無憂保醫(yī)療保險早報：綜合當(dāng)前深化醫(yī)改的新要求與我市社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展情況、醫(yī)療保險基金運(yùn)行情況等因素，新辦法對原有醫(yī)療保險政策進(jìn)行調(diào)整完善。

　　原社會基本醫(yī)療保險辦法、補(bǔ)充醫(yī)療保險辦法及重大疾病醫(yī)療保險辦法三個辦法政策文件及相關(guān)實(shí)施細(xì)則整合為《東莞市社會醫(yī)療保險辦法》，并呈現(xiàn)優(yōu)化簡化多層次醫(yī)保體系架構(gòu)內(nèi)部規(guī)定、標(biāo)準(zhǔn)設(shè)置、合理社保醫(yī)療保障水平等六大變化。

　　變化一：城鄉(xiāng)居民身份參保的繳費(fèi)年限納入醫(yī)保累計繳費(fèi)年限

　　目前，《社保法》明確規(guī)定職工達(dá)到法定退休年齡且符合規(guī)定繳費(fèi)年限的，退休后不需繼續(xù)繳費(fèi)，對城鄉(xiāng)居民則沒有明確規(guī)定。因此，2013年出臺我市社會醫(yī)療保險政策時，暫未將城鄉(xiāng)居民繳費(fèi)年限納入累計繳費(fèi)年限計算。

　　根據(jù)新辦法的內(nèi)容，城鄉(xiāng)居民由終身繳費(fèi)調(diào)整為，達(dá)到法定退休年齡且繳足規(guī)定年限（即男30年，女25年）后不需再繳費(fèi)，以城鄉(xiāng)居民身份參保的繳費(fèi)年限和以職工身份參保的繳費(fèi)年限合并計算。

　　變化二：非本市戶籍人員在莞參保滿10年可接續(xù)參保

　　按現(xiàn)行社會醫(yī)療保險規(guī)定，非本市戶籍參保職工，中斷就業(yè)或領(lǐng)完失業(yè)金后，如未及時就業(yè)的，則不能接續(xù)醫(yī)療保險關(guān)系。

　　新辦法擬增加“在本市參加基本醫(yī)療保險實(shí)際繳費(fèi)年限達(dá)到10年以上的非本市戶籍人員，因轉(zhuǎn)換工作等原因?qū)е轮袛嗬U費(fèi)的，可由個人到社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申報繳費(fèi)，接續(xù)基本醫(yī)療保險關(guān)系，單位繳費(fèi)部分，由個人承擔(dān)”的表述。

　　　變化三：基本醫(yī)療險與大病險報銷由5檔減為4檔

　　新辦法結(jié)合我市經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展及醫(yī)保基金運(yùn)行情況，適當(dāng)提高社會醫(yī)療保險待遇水平。

　　一是適當(dāng)提高基本險和大病險的最高支付限額。原規(guī)定按連續(xù)參保時間將對應(yīng)的基本醫(yī)療費(fèi)用最高支付限額分為五個檔次，新辦法將適當(dāng)進(jìn)行簡化為4檔并提高支付限額，將參保時間滿2個月不足1年的，期內(nèi)發(fā)生的基本醫(yī)療費(fèi)用最高支付限額提高到基本險3萬元，大病保險15萬元。同時將連續(xù)參保繳費(fèi)滿3年以上的參保人大病保險年度最高支付限額調(diào)整為我市上年度全市職工年平均工資8倍，今后隨全市職工年平均工資的增長動態(tài)調(diào)整。

　　按目前執(zhí)行的上年度全市職工年平均工資4.6萬元計算，新辦法實(shí)施后，大病保險年度最高支付限額將從30萬元提高至約37萬元（見表1）。

　　為適應(yīng)異地就醫(yī)結(jié)算平臺工作，調(diào)整到非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的待遇標(biāo)準(zhǔn)。從2000年以來，我市陸續(xù)與廣州、深圳、惠州三地共33家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂協(xié)議，確定為我市社會保險市外定點(diǎn)醫(yī)院。

　　自行到非本市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的，就醫(yī)點(diǎn)是為本省省會三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)、接入異地就醫(yī)結(jié)算平臺的醫(yī)療機(jī)構(gòu)、其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)，報銷比例分別降低15%、30%、40%。

　　外地創(chuàng)業(yè)者無法自己繳納個人社保？離職跳槽者生怕社保斷繳無法買房？自由職業(yè)者又怕因?yàn)闆]社保孩子上學(xué)受影響？這些問題無憂保統(tǒng)統(tǒng)給你解決，只需手機(jī)3分鐘操作，保你社保不斷繳，讓你生活有依靠！

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