無(wú)憂保醫(yī)療保險(xiǎn)早報(bào)：今年以來(lái)，市人社局不斷加強(qiáng)社會(huì)保障體系建設(shè)，完善統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度和生育、工傷保險(xiǎn)等制度，以深化醫(yī)保支付方式改革為契機(jī)，不斷調(diào)整醫(yī)保政策，優(yōu)化業(yè)務(wù)經(jīng)辦流程，各項(xiàng)保障水平得到明顯提高。

　　一是廣泛宣傳、全面推進(jìn)。積極組織“春風(fēng)行動(dòng)”，“人社12333”，社保政策進(jìn)社區(qū)、進(jìn)企業(yè)以及門戶網(wǎng)站、微信公眾號(hào)等，廣泛宣傳醫(yī)保政策，提高廣大群眾對(duì)政策的知曉率和參保積極性。以個(gè)體工商戶和建筑企業(yè)、商業(yè)、服務(wù)業(yè)及農(nóng)民工參保為重點(diǎn)，擴(kuò)大參保覆蓋面，確保各項(xiàng)保險(xiǎn)的應(yīng)保盡保。依托局網(wǎng)站、“銅川人社”微信服務(wù)平臺(tái)、“銅川人社”支付寶服務(wù)窗口、自助服務(wù)終端等新型繳費(fèi)平臺(tái)，為群眾提供更加便捷高效的參保繳費(fèi)方式。

　　二是管理規(guī)范、高效運(yùn)轉(zhuǎn)。持續(xù)鞏固社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦風(fēng)險(xiǎn)管理專項(xiàng)行動(dòng)成果，確保了各個(gè)環(huán)節(jié)基金的安全運(yùn)行。加強(qiáng)醫(yī)療工傷生育保險(xiǎn)基金收支預(yù)算管理，建立了基金運(yùn)行分析和風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警制度，切實(shí)提高了基金預(yù)算執(zhí)行有效性和使用效率。積極做好對(duì)礦務(wù)局職工醫(yī)保經(jīng)辦處基金核算的指導(dǎo)工作，保證了基金管理使用的安全規(guī)范。

　　三是重點(diǎn)整治，強(qiáng)化管理。重新修訂了定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)協(xié)議，嚴(yán)格按照協(xié)議規(guī)定，加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的監(jiān)督和管理，提高定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的控費(fèi)意識(shí)和自我管理的積極性，有效地控制了醫(yī)療費(fèi)用的不合理支出。通過(guò)醫(yī)療保險(xiǎn)智能監(jiān)控和“雙隨機(jī)一公開”執(zhí)法檢查，有效地杜絕了藥店“以藥易物”和定點(diǎn)醫(yī)院“掛床住院”冒名頂替及偽造醫(yī)療病歷等惡意騙取醫(yī)保基金的違規(guī)行為，保證了基金的合理使用。

　　四是深化改革，彰顯成效。積極推進(jìn)深化基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付方式和“最多跑一次”改革工作，全面推進(jìn)以按病種付費(fèi)為主的多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式改革，初步建成了銅川市按病種分值付費(fèi)管理系統(tǒng)，北京中醫(yī)藥大學(xué)孫思邈醫(yī)院等6家醫(yī)院100種病種實(shí)現(xiàn)了按病種付費(fèi)結(jié)算。

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