本市出臺(tái)醫(yī)保政策支持濱海新區(qū)公立醫(yī)院改革

近日，市人力社保局按照市委、市政府及市醫(yī)改辦對公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)的要求，聯(lián)合市發(fā)展改革委、市衛(wèi)生計(jì)生委出臺(tái)文件，從醫(yī)療保險(xiǎn)基金預(yù)算、藥品服務(wù)等四個(gè)方面，提出具體支持措施，促進(jìn)濱海新區(qū)公立醫(yī)院改革發(fā)展。

基金預(yù)算方面：在管理上濱海新區(qū)可參與試點(diǎn)醫(yī)院的醫(yī)保基金預(yù)算分配工作。在額度上對濱海新區(qū)試點(diǎn)醫(yī)院在保持全市平均增幅基礎(chǔ)上，再增加3個(gè)百分點(diǎn)。

藥品費(fèi)支付方面：試點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行藥品和醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整時(shí)，醫(yī)保部門同步改造醫(yī)療保險(xiǎn)信息系統(tǒng)，開發(fā)支付軟件，并對試點(diǎn)醫(yī)院內(nèi)部信息系統(tǒng)改造提供技術(shù)支持。濱海新區(qū)開展藥品集中招標(biāo)采購時(shí)，在基本醫(yī)保藥品目錄范圍內(nèi)，對于經(jīng)再次議價(jià)明顯低于現(xiàn)價(jià)的藥品，醫(yī)保納入報(bào)銷范圍。在慢性病藥品使用上，擴(kuò)大濱海新區(qū)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)高血壓、糖尿病用藥范圍，開具長期處方的，醫(yī)保納入報(bào)銷范圍。

付費(fèi)方式和分級診療方面：優(yōu)先在濱海新區(qū)推行醫(yī)保按人頭、按病種付費(fèi)試點(diǎn)。濱海新區(qū)開展分級診療時(shí)，職工醫(yī)保繼續(xù)實(shí)行差別化報(bào)銷政策，并向基層傾斜，即門急診報(bào)銷比例在基層明顯高于高級別醫(yī)療機(jī)構(gòu)、住院起付線在基層明顯低于高級別醫(yī)療機(jī)構(gòu)。同時(shí)，濱海新區(qū)參保居民門急診就醫(yī)，醫(yī)保報(bào)銷范圍由目前的一級醫(yī)院擴(kuò)大到試行綜合改革的二級公立醫(yī)院。

醫(yī)療管理方面：濱海新區(qū)試點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價(jià)格提高后，醫(yī)保按照提高后的價(jià)格予以支付。濱海新區(qū)開展醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的，醫(yī)保按照衛(wèi)生部門提供的名單做備案管理，保證其能夠在多個(gè)執(zhí)業(yè)地為參保人員提供服務(wù)。濱海新區(qū)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展康復(fù)管理的，醫(yī)保管理部門在專業(yè)康復(fù)人員資格確定、康復(fù)病種確定和康復(fù)機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化、康復(fù)管理信息化建設(shè)等方面給予幫助，并逐步將符合條件的康復(fù)項(xiàng)目納入醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍。