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8月中下旬，浙江省湖州市和上海簽署醫(yī)療保險(xiǎn)代報(bào)銷(xiāo)服務(wù)協(xié)議，兩地將在年內(nèi)實(shí)現(xiàn)醫(yī)保的異地單向報(bào)銷(xiāo)。早前一個(gè)月，省會(huì)城市杭州和上海簽署《關(guān)于滬杭兩地委托結(jié)報(bào)對(duì)方參保人員醫(yī)療費(fèi)的協(xié)議》，雙向推動(dòng)兩地間的醫(yī)保異地報(bào)銷(xiāo)。
“滬杭聯(lián)網(wǎng)試運(yùn)行已在奧運(yùn)會(huì)之后開(kāi)始”，上海市醫(yī)保局辦公室的人士8月28日向本報(bào)審慎表示，由于各地醫(yī)保政策的差異，異地報(bào)銷(xiāo)這一做法的可持續(xù)性有待觀察。
江蘇省醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心副主任嚴(yán)娟透露，江蘇省正在進(jìn)行“異地就醫(yī)結(jié)算辦法”的研究，要從異地報(bào)銷(xiāo)進(jìn)而到異地刷卡就醫(yī)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)?；ネ?。
國(guó)內(nèi)醫(yī)保統(tǒng)籌以縣為單位建立，不同城市對(duì)門(mén)診或住院報(bào)銷(xiāo)比例、藥品目錄等的規(guī)定都不一樣，參保人都無(wú)法享受“同城待遇”。長(zhǎng)三角地區(qū)密切的經(jīng)濟(jì)交往和人員流動(dòng)，使其探索醫(yī)?！巴谴觥背蔀楸匾涂赡堋?br/>
年內(nèi)實(shí)現(xiàn)滬浙異地報(bào)銷(xiāo)
滬浙兩地跨省市的醫(yī)保異地報(bào)銷(xiāo)，最早的試點(diǎn)是嘉興和上海。2008年3月，嘉興社保局與上海市松江區(qū)醫(yī)保中心簽訂了醫(yī)療費(fèi)用代辦報(bào)銷(xiāo)服務(wù)協(xié)議。
滬嘉雙方規(guī)定，符合協(xié)議條件的上海參保人，可以在上海辦妥異地就醫(yī)關(guān)系轉(zhuǎn)移手續(xù)，將在嘉興定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)的相關(guān)單據(jù)交給嘉興社保局，由后者每周一次到上海松江區(qū)醫(yī)保中心代辦報(bào)銷(xiāo)患者墊付的款項(xiàng)。
此次湖州與上海兩地的協(xié)議進(jìn)了一步：上海參保人在湖州看病，可以憑上海的醫(yī)?？?/a>，到湖州醫(yī)保局設(shè)在當(dāng)?shù)氐姆?wù)窗口直接報(bào)銷(xiāo)，而由湖州醫(yī)保管理中心和上海方面定期結(jié)算?！翱s短了參保人拿到墊付款的時(shí)間”，湖州市醫(yī)保中心辦公室主任關(guān)兵說(shuō)。
如果數(shù)據(jù)、設(shè)備等聯(lián)接順利，滬湖年內(nèi)可實(shí)現(xiàn)醫(yī)保異地報(bào)銷(xiāo)。但這僅限于上海參保人在湖州異地報(bào)銷(xiāo)，湖州參保人還不能在上海異地報(bào)銷(xiāo)。
此前上海與杭州簽訂的協(xié)議，則是一項(xiàng)互惠的制度安排。無(wú)論上海參保人在杭州看病，還是杭州參保人在上海看病，都由患者先在醫(yī)院支付現(xiàn)金，然后在看病地報(bào)銷(xiāo)。
在杭常年居住的上海參保人大約3000人，而在滬常年居住的杭州參保人有2000多人，滬杭實(shí)現(xiàn)異地報(bào)銷(xiāo)后，這群人將是最初的受益者。杭州醫(yī)保局副局長(zhǎng)徐瑋確認(rèn)，預(yù)計(jì)今年第四季度兩市將完成相關(guān)設(shè)施的銜接準(zhǔn)備，年內(nèi)可實(shí)現(xiàn)異地報(bào)銷(xiāo)。
江蘇新實(shí)踐：同城待遇
從7月中旬起，江蘇南通市區(qū)和其所轄6個(gè)縣市實(shí)現(xiàn)了醫(yī)保異地互通，參保人可在此范圍內(nèi)異地刷卡就醫(yī)。這是江蘇省內(nèi)醫(yī)保“同城待遇”的最新實(shí)踐。
江蘇常州市則通過(guò)提取醫(yī)保金的方式，部分地實(shí)現(xiàn)“同城待遇”。2008年7月，常州開(kāi)始試行由在外地的參保人員到常州市醫(yī)保中心辦理申請(qǐng)手續(xù)，個(gè)人賬戶劃入的金額每半年通過(guò)交通銀行卡發(fā)給本人。這樣一來(lái)，常州的參保人員在外地看病時(shí)，可以直接從銀行卡中提出現(xiàn)金，從而減少了往返奔波的勞累。
江蘇醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心副主任嚴(yán)娟并不很滿意。她認(rèn)為個(gè)人賬戶里的錢(qián)很少，參保人員看病大部分還是要依靠統(tǒng)籌款?！耙雮€(gè)更徹底的辦法”，她說(shuō)。
區(qū)域利益交鋒
異地醫(yī)保互通難在哪里？上海市醫(yī)保局辦公室人士說(shuō)，各地政策不一樣。
其中最關(guān)鍵的是社會(huì)統(tǒng)籌轉(zhuǎn)移。目前中國(guó)醫(yī)保制度是統(tǒng)賬結(jié)合的，繳費(fèi)資金分拆成兩塊，社會(huì)統(tǒng)籌和個(gè)人賬戶。以城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)為例，醫(yī)保資金由職工本人繳納工資的2％，用人單位繳費(fèi)為職工工資總額的6％；其中4％—5％計(jì)入社會(huì)統(tǒng)籌基金，1％—2％計(jì)入個(gè)人賬戶。個(gè)人賬戶用于支付參保人門(mén)診醫(yī)療和藥品費(fèi)用。
一個(gè)地區(qū)的繳費(fèi)基數(shù)高，參保人員享受的醫(yī)保也就高。各地作為繳費(fèi)基數(shù)的工資水平相差懸殊；繳費(fèi)比例和支付水平也各不相同，要讓醫(yī)保跨統(tǒng)籌區(qū)實(shí)現(xiàn)互通難度很大。關(guān)兵指出：“全國(guó)一卡通是最根本的解決辦法”。
國(guó)家人力資源和社會(huì)保障部醫(yī)保統(tǒng)籌子課題牽頭人王保真教授透露，逐漸消弭地區(qū)差別和城鄉(xiāng)差別的醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)，大致在2020年初步建成，最終實(shí)現(xiàn)在醫(yī)保制度層面的城鄉(xiāng)全國(guó)統(tǒng)籌。
目前無(wú)錫和上海兩地醫(yī)?？?/a>的信息在對(duì)方的系統(tǒng)中都能夠被成功識(shí)別，“互通”在技術(shù)條件上已不存在障礙。
