寧波醫(yī)保政策調(diào)整 轉(zhuǎn)外地就醫(yī)范圍擴(kuò)大

　　從市勞動(dòng)和社會(huì)保障局了解到，2010年度市區(qū)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保手續(xù)5月10日開(kāi)始辦理。今年市政府對(duì)市區(qū)居民醫(yī)保政策進(jìn)行了調(diào)整完善。那么，新政策實(shí)施后，參保人員醫(yī)保待遇有哪些變化？辦理時(shí)應(yīng)該注意些什么？市勞動(dòng)和社會(huì)保障局就這些問(wèn)題作了解答。

　　部分藥自付比例降低

　　居民醫(yī)保新政策以提高保障水平為主，調(diào)整了居民醫(yī)保部分待遇，主要表現(xiàn)在以下四個(gè)方面：

　　一是今年9月1日起，參保人員住院醫(yī)療費(fèi)的醫(yī)保基金支付比例上調(diào)3個(gè)百分點(diǎn)。政策調(diào)整后，參保人員住院醫(yī)療費(fèi)在起付線以上部分，老年居民、非從業(yè)人員由基金分段支付58%至73%，各類學(xué)生和嬰幼兒由基金分段支付73%至88%，參保人員在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心住院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)在上述基礎(chǔ)上，統(tǒng)籌基金仍分別增加5個(gè)百分點(diǎn)。

　　二是參保人員發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)、特殊病種治療醫(yī)療費(fèi)，居民醫(yī)?；鹉甓葍?nèi)最高支付限額分別由10萬(wàn)元調(diào)整為15萬(wàn)元。例如，某老年居民患重病，一年的住院醫(yī)療費(fèi)12萬(wàn)元，按目前政策，12萬(wàn)元醫(yī)療費(fèi)超出了支付限額，其中2萬(wàn)元完全由個(gè)人自費(fèi)負(fù)擔(dān)，10萬(wàn)元醫(yī)療費(fèi)由醫(yī)?；鹬Ц?6005元，個(gè)人承擔(dān)33995元，個(gè)人實(shí)際負(fù)擔(dān)53995元。政策調(diào)整后，支付限額提高了，基金支付比例提高，他的醫(yī)療費(fèi)由醫(yī)?；鹬Ц?3578元，個(gè)人負(fù)擔(dān)36244元，個(gè)人負(fù)擔(dān)減輕了17751元。

　　三是4種乙類藥品的個(gè)人先自付比例降低，部分乙類醫(yī)用材料的個(gè)人自付比例降低。例如，使用骨盆內(nèi)固定材料，國(guó)產(chǎn)產(chǎn)品個(gè)人自付比例由5%下降為3%，進(jìn)口產(chǎn)品個(gè)人自付比例由30%下降為25%。同時(shí)，擴(kuò)大特殊病種范圍，今年9月1日起將血友病納入了特殊病種治療項(xiàng)目范圍，這樣居民醫(yī)保的特殊病種范圍已完全與職工醫(yī)保一致。

　　四是生育醫(yī)療費(fèi)納入基金補(bǔ)償。今年9月1日起，連續(xù)2年參保的居民醫(yī)保參保人員(即生育當(dāng)年和上一年度均參加市區(qū)居民醫(yī)保)符合國(guó)家計(jì)劃生育政策的，參保期間的生育醫(yī)療費(fèi)可以享受定額補(bǔ)助，生育時(shí)間以新生兒出生日期為準(zhǔn)，居民醫(yī)?；鸢炊~標(biāo)準(zhǔn)一次性支付，正常陰道分娩、陰道助產(chǎn)術(shù)、剖宮產(chǎn)術(shù)的支付標(biāo)準(zhǔn)分別為1200元、1500元、2000元(均包含產(chǎn)前檢查費(fèi))。