根據(jù)威人社發(fā)[2015]50號文件規(guī)定,榮成市2015年11月11日啟動2015年度居民大病保險報銷工作。
2015年度的參保居民,在2015年1月1日至12月31日發(fā)生的住院(含特定門診慢性病,下同)醫(yī)療費用,經(jīng)居民基本醫(yī)療保險補(bǔ)償后,個人累計負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費用超過1.2萬元的部分,由居民大病保險按醫(yī)療費用額度再給予補(bǔ)償。其中,1.2萬元以上、10萬元以下的部分給予50%的補(bǔ)償;10萬元以上、20萬元以下的部分給予60%的補(bǔ)償;20萬元以上的部分給予65%的補(bǔ)償。年度最高補(bǔ)償限額30萬元。
參保居民2015年11月11日后在威海市內(nèi)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)出院結(jié)算時,居民大病保險報銷部分即時結(jié)算。參保居民在威海市外以及在威海市內(nèi)未即時結(jié)算的居民大病保險報銷費用進(jìn)行手工報銷。
榮成市2015年度居民大病保險報銷工作由中國太平洋人壽保險股份有限公司榮成支公司實施,太平洋人壽保險公司負(fù)責(zé)資料受理、費用審核、支付結(jié)算和業(yè)務(wù)咨詢等工作。
榮成市實行按鎮(zhèn)(街道)排序依次進(jìn)行申請的方式。各鎮(zhèn)(街道)人力資源和社會保障所將政策和申請時間通知各村(居),并根據(jù)時間安排合理組織各村(居)有序進(jìn)行申請。符合申請條件的參保人員,在通知要求的時間段內(nèi)持資料自行到太平洋保險公司服務(wù)點進(jìn)行申報;未能在本鎮(zhèn)(街道)申報時間內(nèi)進(jìn)行申請的,需待全市所有鎮(zhèn)(街道)申報結(jié)束后再申請。
太平洋人壽保險公司在榮成市設(shè)崖頭、石島兩處服務(wù)點,分別是:榮成市文化路20號太平洋保險公司(電話:7529059);榮成市石島黃海北路外運(yùn)大樓四樓(電話:7281129)。
在威海其他市區(qū)居住的人員,可就近在其他市區(qū)太平洋保險公司申報。地址分別為:威海市塔山中路1-6號太平洋保險公司四樓(電話: 5273038);文登區(qū)文山路85號太平洋保險公司(電話:8465095);乳山市勝利街60號太平洋保險公司(電話:6658629)
請符合大病保險報銷政策的參保居民抓緊準(zhǔn)備材料,按鎮(zhèn)村通知的時間進(jìn)行申請,以免引起擁擠,影響報銷。所需報銷資料和具體申報時間請登錄榮成市人力資源和社會保障局或榮成市醫(yī)保處網(wǎng)站查詢。
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