2月27日從黑龍江省人力資源和社會保障廳了解到,為健全多層次醫(yī)療保障體系,有效提高重特大疾病保障水平,解決人民群眾因病致貧、因病返貧的突出問題,從7月1日起,黑龍江省確定哈爾濱、綏化為全省城鎮(zhèn)居民大病保險“試點(diǎn)”城市。
大病保險保障對象為城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的參保人員,主要目的是減輕參保人員的高額醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān),防止因病致貧、因病返貧問題發(fā)生。
全省制定城鎮(zhèn)居民大病保險統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。一是執(zhí)行基本醫(yī)療保險《三項目錄》。二是確定大病保險的起付線標(biāo)準(zhǔn)。三是大病保險實(shí)際支付比例按不低于50%起步,并按醫(yī)療費(fèi)用高低分段制定支付比例。四是報銷額度上不封頂。五是政策范圍內(nèi)報銷比例外部分,同時建立與民政部門聯(lián)動的重特大疾病醫(yī)療救助保障機(jī)制。
引入保險經(jīng)紀(jì)機(jī)制,強(qiáng)化城鎮(zhèn)居民大病保險的管理。保險經(jīng)紀(jì)公司為城鎮(zhèn)居民大病保險提供方案設(shè)計、辦理投保手續(xù);對大病保險進(jìn)行成本測算、風(fēng)險評估、風(fēng)險轉(zhuǎn)移;監(jiān)控保險公司服務(wù),協(xié)助居民辦理理賠;對大病保險實(shí)行報表、分析和績效評估管理并監(jiān)控保險公司的盈余情況。
資金來源。按照確定的城鎮(zhèn)居民大病保險籌資標(biāo)準(zhǔn),從城鎮(zhèn)居民醫(yī)保基金中劃出一定額度作為大病保險基金。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保基金有結(jié)余的,利用結(jié)余籌集大病保險資金;結(jié)余不足或沒有結(jié)余的,在城鎮(zhèn)居民醫(yī)保年度提高籌資時統(tǒng)籌解決資金來源,完善城鎮(zhèn)居民醫(yī)保多渠道籌資機(jī)制。
標(biāo)簽: 黑龍江醫(yī)保城鎮(zhèn)居民醫(yī)保大病醫(yī)保