為逐步提高城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障水平,進一步完善城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度,近日,金寨縣對城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的待遇標準、報銷范圍及政策銜接等方面進行了新調整。
一是最大限度保障參保群眾受益。實行保底報銷,對參保人員住院醫(yī)療費用已達到起付標準,實際報銷比例低于25%的,按25%比例報銷;實行大病救助,每年從基金中切塊安排大病救助專項資金,對年醫(yī)療費用超過6萬元的參保城鎮(zhèn)居民進行救助;實行門診補助,對連續(xù)參保在兩年以上的居民將按10元/人年標準給予門診補助,對當年沒有發(fā)生醫(yī)療費用的參保人,將適當增加門診補助;報銷起付線,對享受低保中的“三無”人員、重度殘疾人等特殊群眾,可申請實行零起付線報銷。二是提高比例擴大范圍。取消分檔報銷,調整為不同級別醫(yī)療機構按不同報銷比例的辦法,整體提高城鎮(zhèn)居民醫(yī)療報銷費用;提高住院封頂標準,將參保人累計年最高支付限額由過去的5萬元或4萬元提高至6萬元;擴大慢性病報銷范圍,在原來11種常見病種的基礎上,增加了冠心病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡兩種慢性病可報銷。三是實現城鎮(zhèn)醫(yī)保與職工醫(yī)保對接。勞動年齡內已參保人員可根據實情,按4:1折算繳費年限后,申請轉入職工醫(yī)保。