2016國務(wù)院關(guān)于整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度政策解讀

　　11月12日，國務(wù)院正式發(fā)布《國務(wù)院關(guān)于整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度的意見》，其中明確提出,要合理劃分政府與個人的籌資責(zé)任,在提高政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)的同時,適當(dāng)提高個人繳費(fèi)比重。這一消息正式坐實(shí)了此前媒體的傳言。

　　近日報道稱，一些專家提出中國醫(yī)保的個人繳費(fèi)比例過低，與財政補(bǔ)貼之間的比例擴(kuò)大為1:4，有“泛福利化”趨勢，難以為繼。他們主張逐漸提高個人繳費(fèi)比例，將上述數(shù)字調(diào)整為1:3，引發(fā)輿論熱議。

　　隨著醫(yī)療費(fèi)用上漲和保障水平提高，醫(yī)保基金中長期支出壓力加大，居民醫(yī)療保險的巨額財政補(bǔ)貼風(fēng)險正逐步顯現(xiàn)。應(yīng)當(dāng)承認(rèn)，相對于職工醫(yī)保，目前城鎮(zhèn)居民醫(yī)保無論從基金收入規(guī)?？?，還是從個人繳費(fèi)水平角度看，都確實(shí)明顯偏低，“個人繳費(fèi)比例不高”是一個基本事實(shí)。如2015年，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保個人繳費(fèi)僅為“人均不低于120元”，不僅明顯低于同期“每人380元”的政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，更遠(yuǎn)低于按工資10%計(jì)算的職工醫(yī)保繳費(fèi)水平。因此，為降低基金風(fēng)險而適當(dāng)提高個人繳費(fèi)比例，確實(shí)具有一定合理性和必要性，既符合精算平衡的原則，也有利于健全多繳多得激勵機(jī)制。

　　另外，意見明確，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度覆蓋范圍包括現(xiàn)有城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合所有應(yīng)參保(合)人員，即覆蓋除職工基本醫(yī)療保險應(yīng)參保人員以外的其他所有城鄉(xiāng)居民。農(nóng)民工和靈活就業(yè)人員依法參加職工基本醫(yī)療保險，有困難的可按照當(dāng)?shù)匾?guī)定參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保。各地要完善參保方式，促進(jìn)應(yīng)保盡保，避免重復(fù)參保。

　　值得注意的是，意見還明確了統(tǒng)一籌資政策。堅(jiān)持多渠道籌資，繼續(xù)實(shí)行個人繳費(fèi)與政府補(bǔ)助相結(jié)合為主的籌資方式，鼓勵集體、單位或其他社會經(jīng)濟(jì)組織給予扶持或資助。各地要統(tǒng)籌考慮城鄉(xiāng)居民醫(yī)保與大病保險保障需求，按照基金收支平衡的原則，合理確定城鄉(xiāng)統(tǒng)一的籌資標(biāo)準(zhǔn)?，F(xiàn)有城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合個人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)差距較大的地區(qū)，可采取差別繳費(fèi)的辦法，利用2—3年時間逐步過渡。整合后的實(shí)際人均籌資和個人繳費(fèi)不得低于現(xiàn)有水平。

　　以下為政策全文：

　　國務(wù)院關(guān)于整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度的意見

　　國發(fā)〔2016〕3號

　　各省、自治區(qū)、直轄市人民政府，國務(wù)院各部委、各直屬機(jī)構(gòu)：

　　整合城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險（以下簡稱城鎮(zhèn)居民醫(yī)保）和新型農(nóng)村合作醫(yī)療（以下簡稱新農(nóng)合）兩項(xiàng)制度，建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險（以下簡稱城鄉(xiāng)居民醫(yī)保）制度，是推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)居民公平享有基本醫(yī)療保險權(quán)益、促進(jìn)社會公平正義、增進(jìn)人民福祉的重大舉措，對促進(jìn)城鄉(xiāng)經(jīng)濟(jì)社會協(xié)調(diào)發(fā)展、全面建成小康社會具有重要意義。在總結(jié)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合運(yùn)行情況以及地方探索實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，現(xiàn)就整合建立城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度提出如下意見。

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