近年來，集安市各項醫(yī)療保險制度不斷完善，城鎮(zhèn)職工、居民、工傷、生育四險的覆蓋面不斷擴大，醫(yī)保基金規(guī)模不斷增加。集安市醫(yī)保局采取多項措施，確保醫(yī)保基金監(jiān)管工作管理到位。

　　一是嚴格執(zhí)行醫(yī)保基金?？顚Ｓ弥贫?。嚴格按照國家關(guān)于醫(yī)保基金管理的相關(guān)法規(guī)和制度進行賬務(wù)管理，將征收的各項醫(yī)療保險基金及時分別繳入財政專戶，實行收支兩條線管理，各險種獨立核算，運用會計電算化進行賬務(wù)處理，做到醫(yī)?；饘？顚Ｓ谩Ｘ攧?wù)人員在經(jīng)辦過程中，取消了現(xiàn)金收支方式,基金征繳和待遇支付均通過銀行代收代支,確保基金安全平穩(wěn)運行。

　　二是強化業(yè)務(wù)經(jīng)辦環(huán)節(jié)上的監(jiān)管。通過規(guī)范醫(yī)療保險的經(jīng)辦流程、基金征繳、待遇支付、財務(wù)管理、信息系統(tǒng)的內(nèi)部控制制度，真正實現(xiàn)權(quán)責(zé)明晰和崗位制約。通過醫(yī)療保險網(wǎng)絡(luò)監(jiān)控預(yù)警平臺，對醫(yī)?；疬\行實行全程監(jiān)控，確保醫(yī)療保險待遇支付等環(huán)節(jié)安全運行，及時發(fā)現(xiàn)和糾正業(yè)務(wù)經(jīng)辦工作中出現(xiàn)的問題。

　　三是進一步加強醫(yī)療服務(wù)的管理。按照相關(guān)政策文件的要求，在就醫(yī)、住院、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院、特殊病種門診醫(yī)療等方面進一步完善醫(yī)療服務(wù)管理。同時進一步完善定點醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)協(xié)議、制定詳盡的考核管理辦法，重點加強對事前和事中的監(jiān)管力度，嚴格要求定點醫(yī)院、藥店認真履行醫(yī)療服務(wù)協(xié)議，同時開展兩定單位考核，完善服務(wù)第三方監(jiān)管。

　　四是完善工傷生育保險及外傷的調(diào)查。努力做好工傷、生育及外傷疾病的調(diào)查工作，仔細認真核查外傷病人醫(yī)療費用是由醫(yī)療保險基金支付，還是單位或是參保的患者自行支付。已參保職工發(fā)生的醫(yī)療費用由醫(yī)療保險基金支付，未參?；蛞褏⒈５珕挝晃礊槁毠だU費的職工，發(fā)生的醫(yī)療費用不能在城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險基金中支付?！。彩猩鐣t(yī)療保險管理局 姜堯）