截止時間推后
本年度,本市居民醫(yī)保參保工作原定于12月20日結(jié)束,但由于種種原因,不少居民還沒有及時申請參保。因此,市人社局決定將參保時間延期。其中,大學(xué)生醫(yī)保延長至本月31日截止,居民以及中小學(xué)生則延期至明年1月31日截止。
務(wù)工人員補貼
按以往規(guī)定,外地在并務(wù)工人員在本市只能參加職工醫(yī)保,但由于職工醫(yī)保繳費較高等原因,外地在并務(wù)工人員很難參加上職工醫(yī)保。為此,本市調(diào)整政策,即外地在并務(wù)工人員今年可根據(jù)自己的意愿在本市參加居民醫(yī)保,并與本市居民享受同樣的財政補貼,每人每年財政補貼140元,個人只需繳180元,明年就能享受年最高5萬元的報銷額度。
外地在并務(wù)工人員可以到居住證所在地的社區(qū)或街辦辦理參保。參保時,除居住證外,還需攜帶居民身份證原件及復(fù)印件、兩張近期免冠1寸彩色照片。繳費后,明年看病買藥等都可享受相應(yīng)的報銷待遇。
在并學(xué)生補貼
外地在并學(xué)生因為沒有太原戶口,以往上醫(yī)保時要按全額繳納,即未成年人每人每年繳納120元。為了照顧這些學(xué)生,今年,本市決定不以戶籍論學(xué)籍,即只要有太原學(xué)校的學(xué)籍,都可享受80元的財政補貼,這意味著,外地在并學(xué)生每人每年只需繳40元即可參加醫(yī)保。
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在一個醫(yī)療年度內(nèi),統(tǒng)籌基金最高支付限額調(diào)整為5萬元;統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)以上,最高支付限額以下的費用,統(tǒng)籌基金的支付比例按一級、二級、三級醫(yī)院分別調(diào)整為70%、65%、60%。急診報銷比例維持50%不變;轉(zhuǎn)診外地三級醫(yī)院報銷比例由原來的45%提高到55%;門診慢性病報銷比例由原來的50%提高到60%。
未成年人(含大學(xué)生)門診統(tǒng)籌支付標(biāo)準(zhǔn)提高到25元/年。高校大學(xué)生按參保人數(shù)和門診統(tǒng)籌標(biāo)準(zhǔn)累計額計算,將資金劃撥到高?;饘粲筛鞲咝9芾?,建立大學(xué)生門診統(tǒng)籌。
建立未成年人(含大學(xué)生)意外傷害門診報銷制度,可按80%的比例報銷,年最高支付限額為2000元。
在一個醫(yī)療年度內(nèi),一級、二級、三級醫(yī)院首次住院起付標(biāo)準(zhǔn)分別調(diào)整為:200元、400元、800元;第二次住院的起付標(biāo)準(zhǔn)減半執(zhí)行;第三次以上住院不再設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)。
所有轉(zhuǎn)診醫(yī)院對未成年人(含大學(xué)生)開放,即無須首診辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)即可在轉(zhuǎn)診醫(yī)院住院治療。
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