參保人員在醫(yī)療機構(gòu)、零售藥店就診購藥時,對如何使用社會保障卡中的醫(yī)保個人帳戶還是一知半解,甚至混淆誤解。因此,為解除群眾對個人帳戶使用的疑惑,現(xiàn)就參保人員普遍關(guān)心的醫(yī)保個人賬戶問題進行詳細的解讀。 一、什么是醫(yī)保個人賬戶?職工醫(yī)療保險個人賬戶,簡稱醫(yī)保個人賬戶。是醫(yī)療保險管理機構(gòu)為參加職工醫(yī)療保險的人員(參加住院統(tǒng)籌的人員除外)建立的,限于參保人員本人就醫(yī)、購藥和健身等支出。醫(yī)保個人賬戶資金收入主要由以下幾部分構(gòu)成:
(一)個人繳納的醫(yī)療保險費(繳費基數(shù)的2%);
(二)用人單位繳納的部分醫(yī)療保險費(繳費基數(shù)的9%的一部分);
(三)個人賬戶資金的利息收入。
二、醫(yī)保個人賬戶每月劃入標準? 個人帳戶的具體劃入比例為:
(一)35周歲以下,按本人繳費基數(shù)的2.8%劃入;
(二)36--45周歲,按本人繳費基數(shù)的3.2%劃入;
(三)46-退休前,按本人繳費基數(shù)的3.8%劃入;
(四)退休后-70周歲,按本人養(yǎng)老金的5.5%劃入;
(五)70周歲以上,按本人養(yǎng)老金的6%劃入;
(六)建國前工作的老工人,按本人養(yǎng)老金的8%劃入;
(七)靈活就業(yè)人員辦理退休手續(xù)后個人帳戶劃入基數(shù)每年參照市區(qū)退休人員養(yǎng)老金基本調(diào)整比例同步遞增。如企事業(yè)單位繳納補充醫(yī)療保險的,額外增加醫(yī)保個人賬戶,具體劃入比例為:
(一)35周歲以下,按本人繳費基數(shù)的0.8%劃入;
(二)36--45周歲,按本人繳費基數(shù)的1.4%劃入;
(三)46-退休前,按本人繳費基數(shù)的2%劃入;
(四)退休后-70周歲,按本人養(yǎng)老金的2.5%劃入;
(五)70周歲以上,按本人養(yǎng)老金的2.5%劃入。
三、醫(yī)保個人賬戶可以支付的項目有哪些?
(一)市區(qū)定點零售藥店的購藥支出;
(二)參保人員在定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的政策范圍內(nèi)的門診費用(包括門診慢性病和特殊病門診自負部分);
(三)參保人員在定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的政策范圍內(nèi)住院費用中個人負擔的自費費用;
(四)參加職工基本醫(yī)療保險的參保人員參加門診統(tǒng)籌的,降低劃入個人帳戶0.2%用于門診統(tǒng)籌,劃扣的個人帳戶最高封頂8元/月;
(五)參保人員醫(yī)保個人賬戶余額超過一定額度以上的部分,可以在市區(qū)定點健身場所使用醫(yī)保個人賬戶進行支付。具體標準為:1、參保人員個人帳戶余額不得低于3000元。2、參保人員在一個年度內(nèi)個人帳戶余額在3000元以上-4000元以內(nèi)可一次性消費500元;4000元-6000元可一次性消費1000元;6000元以上可一次性消費1500元。
四、醫(yī)保個人賬戶可以在異地使用嗎? 泰州市范圍內(nèi)異地就醫(yī)的,參保人員在全市所有定點零售藥店、所選擇的三家異地定點醫(yī)療機構(gòu)均可持卡購藥;在辦理省內(nèi)異地就醫(yī)手續(xù)后,參保人員可在所選定點醫(yī)療機構(gòu)持卡購藥;省外異地發(fā)生的符合醫(yī)療保險政策的門診費用,可以在異地先自費結(jié)算后憑相關(guān)醫(yī)療發(fā)票到參保所在地醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)沖抵參保人員的醫(yī)保個人賬戶余額。 五、什么情況下可以?。ㄞD(zhuǎn))出醫(yī)保個人賬戶余額?
(一)參保人員因工作調(diào)動至泰州市外的,可以在辦理保險轉(zhuǎn)移的同時一并將醫(yī)保個人賬戶轉(zhuǎn)出。
(二)參保退休人員長期居住在泰州市外的,憑已審批的異地就醫(yī)申請表,可以提取醫(yī)保個人賬戶余額500元以上的部分。 (三)參保人員死亡后,醫(yī)保個人賬戶余額可由其家屬憑參保人員的死亡證明依法提取。 六、個人如何查詢醫(yī)保個人賬戶? 參保人員可以通過以下方式查詢醫(yī)保個人賬戶:1、撥打參保地免費社保電話12333,按照語音提示,進行醫(yī)???/a>個人賬戶查詢; 2、登陸參保地的人力資源和社會保障局網(wǎng)站,找到“醫(yī)保個人賬戶查詢”板塊,按要求查詢;3、如果對自己的醫(yī)保賬戶余額有疑問,可以本人攜帶身份證到參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)查詢醫(yī)保個人賬戶的明細單;4、在醫(yī)院、藥店使用個人帳戶過后,發(fā)票上應(yīng)列出個人賬戶使用情況。