為進一步加強全市醫(yī)保基金監(jiān)管，整頓和規(guī)范醫(yī)療保險秩序，嚴(yán)厲打擊騙取、套取醫(yī)保基金違法違規(guī)行為，龍井市醫(yī)保中心4月份起，在全市范圍內(nèi)開展反欺詐“亮劍”專項整治行動，多措并舉建設(shè)“陽光醫(yī)?！?。

一是建立反欺詐“聯(lián)盟”隊伍，加大監(jiān)督管理力度。與公安局簽訂醫(yī)療保險基金反欺詐合作協(xié)議，共同建立重大醫(yī)保詐騙案件溝通和信息反饋機制，從而加強醫(yī)?；鸸芾硗獠繀f(xié)作，整合資源，形成監(jiān)督“合力”，加大對違法違規(guī)行為的打擊力度，進一步提升醫(yī)療保險醫(yī)療服務(wù)監(jiān)督管理水平。

二是擴大反欺詐“亮劍”行動，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為。通過加大宣傳力度、強化管理手段、創(chuàng)新工作載體等方式，進一步提高醫(yī)保政策的普及率，完善監(jiān)管體系，強化日常管理，提升醫(yī)療保險經(jīng)辦工作管理服務(wù)水平，保障醫(yī)?；鸢踩€(wěn)健運行。

三是實施反欺詐“陽光”監(jiān)管，確?；鸢踩\行。通過網(wǎng)上監(jiān)控、日常監(jiān)督、舉報檢查等多種方式對定點機構(gòu)進行監(jiān)督檢查。將特殊人員結(jié)算費用較高的定點醫(yī)療機構(gòu)和刷卡銷售相同藥品頻繁的零售藥店作為網(wǎng)上監(jiān)控重點，通過數(shù)據(jù)對比和指標(biāo)分析，篩選疑似問題，開展有針對性的實地檢查，確保發(fā)現(xiàn)問題及時糾正，切實維護好參保人員合法權(quán)益。（醫(yī)藥監(jiān)督科 林英玉）