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標(biāo)簽： 醫(yī)療報銷比例醫(yī)療報銷醫(yī)療
農(nóng)村合作醫(yī)療報銷比例2014
2016-09-28 17:20:03
無憂保
農(nóng)村合作醫(yī)療報銷比例2014 住院報銷按以下規(guī)定辦理：
?。ㄒ唬┢鸶毒€。一級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)100元，起付線以下的醫(yī)藥費(fèi)用不予報銷。二、三級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)不設(shè)起付線。
?。ǘ﹫箐N比例。一級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院不實行分段補(bǔ)償，符合報銷范圍內(nèi)的醫(yī)藥費(fèi)補(bǔ)償比例為65%。二、三級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院實行分段補(bǔ)償，分為5000元以下（含5000元）、5000元以上至10000元（含10000元）和10000元以上三段（下同）。
符合報銷范圍內(nèi)的醫(yī)藥費(fèi)按以下比例報銷：
二級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)5000元以下的部分按50%的比例報銷，5000元至10000元的部分按55%的比例報銷，10000元以上的部分按60%的比例報銷。
三級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)5000元以下的部分按35%的比例報銷，5000元至10000元的部分按40%的比例報銷，10000元以上的部分按照45%的比例報銷。
一級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)包括鎮(zhèn)街道衛(wèi)生院和區(qū)級?？漆t(yī)療機(jī)構(gòu)，二級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)包括區(qū)級綜合醫(yī)院和市級?？漆t(yī)療機(jī)構(gòu)，三級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)包括市級及市級以上綜合醫(yī)院、市級以上?？漆t(yī)療機(jī)構(gòu)。
（三）封頂線。住院報銷總額每人每年累計最高可報銷40000元。
（四）尿毒癥透析、癌癥病人的放療（化療）、紅癍狼瘡、 器官移植抗排異治療的門診費(fèi)用按同級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院報銷比例報銷，每結(jié)算報銷一次計算一次起付線。
在定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院按政策分娩的，每人給予300元的一次性補(bǔ)償。對于新農(nóng)合籌資繳費(fèi)期后至下一個籌資繳費(fèi)期之間新生兒發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，其母親參合的可用其母親的姓名享受新農(nóng)合補(bǔ)償政策。
外出務(wù)工人員以及子女隨父母或父母隨子女在外長期居住，因病在居住地政府舉辦的定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療的，持務(wù)工單位證明、居住地戶籍證明、就診醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷證明、住院病歷首頁、費(fèi)用憑證等資料，經(jīng)區(qū)合作醫(yī)療管理辦公室辦理審核，到戶口所在地合作醫(yī)療管理辦公室辦理報銷。
（五）報銷手續(xù)。參合人員報銷醫(yī)藥費(fèi)時，應(yīng)持本人合作醫(yī)療證、醫(yī)藥費(fèi)單據(jù)原件、門診病歷、處方報銷聯(lián)（門診實行雙處方制）；住院人員報銷醫(yī)藥費(fèi)，還要持住院清單、診斷證明、出院證明、身份審核證明、住院病歷首頁復(fù)印件等材料。
參合人員要于次年度的一個月內(nèi)辦理完畢上年度的報銷結(jié)算，未辦理的視為自動放棄報銷。定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)未及時辦理結(jié)算的，補(bǔ)償費(fèi)用由定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)。
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