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本報(bào)訊 假使企業(yè)因效益不好中斷繳費(fèi)或未足額繳費(fèi)等原因，沒(méi)有為職工交納基本醫(yī)療保險(xiǎn)，該單位里的退休職工也不會(huì)像原先那樣需要自己承擔(dān)醫(yī)藥費(fèi)了。今起，南京市54萬(wàn)退休職工不會(huì)因?yàn)槿魏卧蚨Ｖ瓜硎芑踞t(yī)療保險(xiǎn)待遇。記者昨天從南京市勞保局了解到，此項(xiàng)退休職工醫(yī)療保險(xiǎn)與企業(yè)繳費(fèi)脫鉤的政策，南京是全國(guó)第一個(gè)進(jìn)行嘗試的城市，該舉措使醫(yī)療保險(xiǎn)與眼下的養(yǎng)老保險(xiǎn)一樣，全面進(jìn)入社會(huì)化管理，最大程度保證了退休人員利益。
記者從市勞保局醫(yī)療保險(xiǎn)處獲悉，南京市剛出臺(tái)的《關(guān)于解決城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)欠費(fèi)單位退休人員醫(yī)療待遇問(wèn)題的意見(jiàn)》規(guī)定：“為切實(shí)保障退休人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，妥善解決部分退休人員因所在企業(yè)欠繳城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，對(duì)已參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的用人單位確因繳費(fèi)困難中斷或未足額繳費(fèi)的，該單位退休(職)人員仍可享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，個(gè)人賬戶按時(shí)足額劃賬。”而此前根據(jù)2008年8月出臺(tái)的《南京市城鎮(zhèn)社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》規(guī)定，用人單位參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)后中斷或未足額繳費(fèi)，自次月起暫停其參保人員，包括退休(職)人員的基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，并中止向個(gè)人帳戶劃賬。新的政策執(zhí)行后，單位此前欠費(fèi)期間退休人員的基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇仍按《南京市城鎮(zhèn)社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》規(guī)定執(zhí)行。之后的新增欠費(fèi)對(duì)退休職工享受醫(yī)保待遇沒(méi)有影響。但勞動(dòng)保障部門將加強(qiáng)對(duì)單位繳費(fèi)的監(jiān)控，對(duì)單位欠費(fèi)數(shù)據(jù)進(jìn)行跟蹤。
以南京某企業(yè)退休職工宋女士為例，她的退休工資為1882元，按照相關(guān)規(guī)定，單位按她月收入5.4%的標(biāo)準(zhǔn)繳費(fèi)，劃進(jìn)她的醫(yī)保個(gè)人賬戶。宋女士患有高血壓等病，每月在醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的門診費(fèi)用為三四百元。根據(jù)相關(guān)規(guī)定，她不到70歲，每年醫(yī)藥費(fèi)超過(guò)800元報(bào)銷75%；而到達(dá)70歲后則可報(bào)銷85%。因?yàn)閱挝桓闹坪螅恢闭樽约豪U納醫(yī)保費(fèi)用，她在門診慢性病費(fèi)用方面根據(jù)規(guī)定獲得了限額補(bǔ)助。
但與她同住一個(gè)小區(qū)的李女士，因?yàn)樽约核诘钠髽I(yè)效益一直不太好，她在看病時(shí)經(jīng)常遇到卡里資金不足的情況。醫(yī)療機(jī)構(gòu)告訴她，單位幾個(gè)月沒(méi)為她繳納費(fèi)用了，患有冠心病的李女士只能自己掏腰包支付門診費(fèi)用。如果她所在單位在停止繳費(fèi)的3個(gè)月內(nèi)又補(bǔ)繳了醫(yī)保費(fèi)用，那她還可以持看病就醫(yī)的發(fā)票到市醫(yī)療保險(xiǎn)中心報(bào)銷基金應(yīng)支付的費(fèi)用；如果單位超過(guò)3個(gè)月才補(bǔ)繳費(fèi)用，那她就沒(méi)有報(bào)銷的可能了。而從今以后，李女士不會(huì)再因?yàn)?a href="http://www.kcuv.cn/shebaoka/1219051/">醫(yī)?？?/a>里沒(méi)錢而自掏腰包支付醫(yī)療費(fèi)了。 (董婉愉)
這些醫(yī)保政策最好了解一下
問(wèn)：職工參加醫(yī)療保險(xiǎn)的標(biāo)準(zhǔn)是多少？
答：在職職工以本人上年度月平均工資收入為繳費(fèi)基數(shù)，繳納其中的2%；用人單位以本單位全部職工工資總額為單位的繳費(fèi)基數(shù)，繳納其中的9%，由用人單位按月從職工工資中代扣代繳；退休人員不繳費(fèi)。職工個(gè)人月平均工資低于省、市政府規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)60%的，以60%為基數(shù)繳納；超過(guò)300%以上部分，不作為繳費(fèi)基數(shù)。靈活就業(yè)人員由個(gè)人按省、市政府確定的繳費(fèi)基數(shù)的11%繳納。
問(wèn)：退休時(shí)繳費(fèi)年限不夠怎么辦？
答：參保后退休的人員，其在職期間繳納城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)年限男不滿30年、女不滿25年的，靈活就業(yè)人員實(shí)際連續(xù)繳費(fèi)年限不滿10年的，在辦理退休手續(xù)時(shí)，用人單位或參保人員個(gè)人應(yīng)當(dāng)按規(guī)定一次性補(bǔ)足所差年份的城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。
問(wèn)：失業(yè)后如何繳費(fèi)？
答：就業(yè)轉(zhuǎn)失業(yè)人員在領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期間，自愿參加或接續(xù)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的，享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)貼，基本醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)貼由失業(yè)保險(xiǎn)基金支付。失業(yè)人員可用基本醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)貼繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)和大病醫(yī)療救助費(fèi)，繼續(xù)享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。在領(lǐng)失業(yè)保險(xiǎn)金的失業(yè)人員領(lǐng)取期滿后，本人如不繼續(xù)繳費(fèi)則自行終止基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系，不再享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。
南京退休職工醫(yī)保按時(shí)足額劃賬 與企業(yè)繳費(fèi)脫鉤
2016-09-28 17:20:03
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