近年來，萬安縣的各項保險制度不斷完善，醫(yī)療、工傷、生育三險的覆蓋面不斷擴大，基金不斷壯大，監(jiān)管難度也越來越大，萬安縣醫(yī)保局創(chuàng)新舉措，切實落實相關(guān)制度，確保監(jiān)管工作到位。

　　堅持社?；饘？顚Ｓ?。該縣按規(guī)定將醫(yī)療、工傷、生育三險基金分別納入財政專戶，實行收支兩條線管理，分別建賬、分賬核算，要求工作人員在經(jīng)辦過程中，要按照相關(guān)規(guī)定，加強疾病、工傷、生育的調(diào)查分類，各項基金專款專用，做到疾病醫(yī)療費用在醫(yī)保基金中報銷、工傷醫(yī)療費用在工傷基金中報銷、職工生育醫(yī)療費用在生育基金中報銷，沒有參保的職工單位報銷。

　　進一步落實醫(yī)療管理相關(guān)制度。該局制定了《關(guān)于規(guī)范基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)行為的通知》?！锻ㄖ肪?a href="http://www.kcuv.cn/shengyubaoxian/1317038/">醫(yī)保定崗醫(yī)師醫(yī)療服務(wù)行為、抗生素使用、貴重藥品的使用、特殊材料的使用、各類檢查項目、外傷患者的管理、定崗醫(yī)師獎懲制度、門診特殊慢性病種的審批制度、醫(yī)保信息上傳管理制度、各項總額控制指標數(shù)的運行分析和建立醫(yī)療保險定期通報制度等十多方面進行了規(guī)范，并對其中的各項服務(wù)行為、考核獎罰指標進行了細化和量化。

　　進一步完善外傷疾病及生育病人調(diào)查制度。該局成立醫(yī)?；樾〗M，并由縣人社局和醫(yī)保局組成了工傷調(diào)查認定小組，嚴格規(guī)范醫(yī)療、工傷調(diào)查程序，做好醫(yī)療管理股與工傷生育股外傷生育調(diào)查的銜接工作，明確外傷病人醫(yī)療費用是由工傷、醫(yī)保、還是第三責(zé)任人支付，明確生育醫(yī)療費用是由單位、醫(yī)保、還是由生育保險支付，例如，已參保職工發(fā)生的生育醫(yī)療費用由生育保險基金支付，未按規(guī)定為職工辦理參保手續(xù)并繳納生育保險費的用人單位，職工發(fā)生的生育保險費用，不能在職工醫(yī)療、工傷、生育保險基金中支付。（萬安縣醫(yī)療保險局 溫桂秀）