3月2日訊：記者從市社保局獲悉，去年，我市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保報(bào)銷175.58萬人次，報(bào)銷金額達(dá)11.26億元。此外，大病保險(xiǎn)賠付8020人次，賠付金額達(dá)5976.85萬元。

東源縣63歲居民張伯患有腦部腫瘤，去年住院4次，花去醫(yī)療費(fèi)高達(dá)36萬多元，醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金給予報(bào)銷住院醫(yī)療費(fèi)16萬多元，剩余20萬元的符合規(guī)定部分納入城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)進(jìn)行“二次報(bào)銷”，由承保保險(xiǎn)公司給予報(bào)銷9萬多元。因此，張伯的醫(yī)療費(fèi)用醫(yī)療保險(xiǎn)和大病保險(xiǎn)一共報(bào)銷了25萬多元，報(bào)銷比例近70%。

據(jù)了解，《河源市城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)實(shí)施細(xì)則》（下稱《細(xì)則》）于2015年1月1日起施行，有效期為3年。《細(xì)則》規(guī)定，上一年度我市城鄉(xiāng)居民人均可支配收入總額以上至5萬元（含5萬元）部分，報(bào)銷比例為50%；超過5萬元小于10萬元部分（含10萬元），報(bào)銷比例為60%；10萬元以上部分報(bào)銷比例為70%，相比原規(guī)定，各部分基本持平或增加5%。年度補(bǔ)償累計(jì)最高限額為我市上年度城鎮(zhèn)居民年人均可支配收入的6倍。

醫(yī)保報(bào)銷比例今年也有所提高，去年下半年實(shí)施的《河源市人民政府辦公室關(guān)于進(jìn)一步完善城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度有關(guān)問題的通知》規(guī)定，取消a、b檔報(bào)銷比例，統(tǒng)一按市內(nèi)一級醫(yī)院報(bào)銷92%、二級醫(yī)院75%、三級醫(yī)院60%，市外醫(yī)院55%，非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)45%的標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。

相比原規(guī)定的a檔報(bào)銷比例，相應(yīng)增加了17%、10%、10%、5%和5%；相比b檔報(bào)銷比例，市內(nèi)一級醫(yī)院報(bào)銷比例增加了7%，二級醫(yī)院和非定點(diǎn)醫(yī)院機(jī)構(gòu)持平，三級醫(yī)院和市外醫(yī)院減少5%。

對于城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金年最高支付限額（含特定病種門診補(bǔ)助），則由a檔18萬元、b檔23萬元統(tǒng)一提高到25萬元。未經(jīng)批準(zhǔn)自行轉(zhuǎn)院或自行到市外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的，報(bào)銷比例相應(yīng)下調(diào)10%。