按照江西省勞動(dòng)和社會(huì)保障廳、衛(wèi)生廳《關(guān)于印發(fā)江西省基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理實(shí)施細(xì)則的通知》,醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對(duì)異地就醫(yī)的費(fèi)用,由事后的參保地人工審核轉(zhuǎn)變?yōu)槁?lián)動(dòng)稽核,并利用信息網(wǎng)絡(luò)對(duì)異地就醫(yī)醫(yī)療消費(fèi)的過程實(shí)行實(shí)時(shí)監(jiān)控。
泰和縣明確醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)雙方權(quán)利與義務(wù),規(guī)范雙方行為的具有法律約束力的文本,是處理雙方關(guān)系,尤其是考核定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和結(jié)算醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用的重要依據(jù)。它是依據(jù)省勞動(dòng)和社會(huì)保障廳和衛(wèi)生部門的相關(guān)規(guī)定制定的。實(shí)行協(xié)議管理對(duì)于全面落實(shí)基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)結(jié)算制度各項(xiàng)政策規(guī)定,確保異地就醫(yī)人員的基本醫(yī)療保障權(quán)益,改進(jìn)醫(yī)療服務(wù),提高基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的使用效益,實(shí)現(xiàn)基金收支平衡,促進(jìn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度健康有效運(yùn)行具有重要意義。
泰和縣將不斷擴(kuò)展省級(jí)異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算平臺(tái)業(yè)務(wù)功能,完善協(xié)議管理的內(nèi)容,確定部分已明確臨床診療路徑的病種結(jié)算定額,全力推進(jìn)全省異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算工作,方便參保人員在省內(nèi)地就醫(yī)時(shí)能即時(shí)結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用。(郭美華)
標(biāo)簽: 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保局醫(yī)療醫(yī)保