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陳翔：探尋深圳醫(yī)療保險(xiǎn)改革之路
2016-09-28 17:25:07
無(wú)憂保
1999年5月，深圳市管理人員赴港調(diào)研。 左一為陳翔。
深圳醫(yī)療保險(xiǎn)在全國(guó)范圍內(nèi)險(xiǎn)種最全：分一檔、二檔、三檔，還有補(bǔ)充保險(xiǎn)、重特大疾病保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)等；覆蓋面最廣；參保人數(shù)多達(dá)1100多萬(wàn)人；保障程度最高：一檔接近90%，二檔85%，三檔為80%。
醫(yī)保之所以能率先在深圳取得成功，與這座城市有分不開(kāi)的關(guān)系：深圳是經(jīng)濟(jì)特區(qū)，引進(jìn)人才時(shí)有較高要求，城市人員整體素質(zhì)較高，且年輕人多，對(duì)新事物有一定的接受能力；深圳經(jīng)濟(jì)相對(duì)發(fā)達(dá)，人們更容易接受將部分收入作為醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用；再則，政府的財(cái)政實(shí)力也比較雄厚，對(duì)支持“統(tǒng)賬結(jié)合”模式有一定的經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)；此外，當(dāng)時(shí)，深圳引進(jìn)的企業(yè)中，多數(shù)是港臺(tái)企業(yè)，這些地區(qū)很早就知道社保、醫(yī)保這套體系，更容易適應(yīng)。
上世紀(jì)90年代初，國(guó)家面臨經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)型，企業(yè)面臨重組、職工下崗等問(wèn)題，職工一旦下崗，養(yǎng)老與醫(yī)療就失去了保障
深圳率先開(kāi)展醫(yī)保探索
正式實(shí)施醫(yī)療保險(xiǎn)以前，在我國(guó)，企業(yè)采用的是勞保醫(yī)療，黨政事業(yè)單位實(shí)行公費(fèi)醫(yī)療。這兩種模式存在弊端。既然可以報(bào)銷，小病大治，藥物一定挑好的、貴的、進(jìn)口的，做檢查要做高檔的。那時(shí)，醫(yī)院也強(qiáng)調(diào)創(chuàng)收與經(jīng)濟(jì)效益，做大型檢查、開(kāi)大處方，能獲得高提成。這刺激了消費(fèi)，但也必然導(dǎo)致醫(yī)療資源的浪費(fèi)。因此，隨著時(shí)間推移，一方面，醫(yī)療設(shè)備、高新技術(shù)越來(lái)越多，另一方面，醫(yī)療費(fèi)用也越來(lái)越高。企業(yè)與政府都覺(jué)得負(fù)擔(dān)過(guò)重，也與我們的國(guó)情不相符。
上世紀(jì)90年代初，國(guó)家面臨經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)型，要從計(jì)劃經(jīng)濟(jì)過(guò)渡到社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)，企業(yè)面臨重組、職工下崗等問(wèn)題，職工一旦下崗，養(yǎng)老與醫(yī)療就失去了保障。既然要實(shí)行社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)，就必須有相配套的社會(huì)保險(xiǎn)制度。
在社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的探尋過(guò)程中，深圳是走在前列的，當(dāng)時(shí)便提出要做社會(huì)保險(xiǎn)的相關(guān)探索。社保分兩塊，一塊是勞動(dòng)局下面的養(yǎng)老保險(xiǎn)；一塊是衛(wèi)生局下面的醫(yī)療保險(xiǎn)管理局（以下簡(jiǎn)稱“醫(yī)保局”）。醫(yī)保局的基本架子有了，制度仍不完善，需要不斷招聘、引進(jìn)專業(yè)人才，由時(shí)任衛(wèi)生局黨委書(shū)記林天池負(fù)責(zé)組建團(tuán)隊(duì)。
因我1986年曾作為訪問(wèn)學(xué)者被衛(wèi)生部派往法國(guó)巴黎公立醫(yī)院管理局研修，對(duì)醫(yī)保有所了解，回國(guó)后發(fā)表過(guò)介紹巴黎醫(yī)保的文章，故他們到武漢同濟(jì)醫(yī)科大學(xué)招聘人才時(shí)，提出希望我能來(lái)深圳工作。
但我心中頗為糾結(jié)：當(dāng)時(shí)，我已年過(guò)半百，在武漢擁有相對(duì)安逸的生活，專業(yè)上是正高職稱，且曾被派往阿爾及利亞工作過(guò)近3年，被授予“先進(jìn)援外戰(zhàn)士”，在當(dāng)?shù)赜幸欢ㄖ?。?lái)深圳，一切都要從零開(kāi)始；其次，我的家人、朋友全在武漢，妻子劉景萍是同濟(jì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)負(fù)責(zé)人，在衛(wèi)生事業(yè)單位清產(chǎn)核資與成本核算中成績(jī)突出，被衛(wèi)生部和國(guó)務(wù)院樹(shù)為典范，收到時(shí)任國(guó)務(wù)委員王丙乾署名的獎(jiǎng)狀，讓她在全國(guó)各地巡回報(bào)告，所以調(diào)動(dòng)一事，妻子和雙方親戚都強(qiáng)烈反對(duì)；此外，當(dāng)時(shí)，我已連續(xù)7年擔(dān)任同濟(jì)醫(yī)科大學(xué)校長(zhǎng)辦公室主任，正在省委黨校學(xué)習(xí)，學(xué)成后職級(jí)有可能再升一級(jí)。
為什么又想來(lái)呢？一是因?yàn)猷囆∑降哪戏秸勗捁奈枞诵?，肯定了我?duì)深圳發(fā)展的信心；二是性格所致，我喜歡挑戰(zhàn)新事物，來(lái)深圳，面對(duì)全新事業(yè)，有挑戰(zhàn)性，且這是陽(yáng)光事業(yè)，很有發(fā)展前途；除此之外，我過(guò)往的工作經(jīng)歷與生活背景，也讓我有信心及能力做好這份工作。我所在的同濟(jì)大學(xué)是國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)院重點(diǎn)院校，我曾工作過(guò)的同濟(jì)醫(yī)院在中南一帶也是首屈一指的，我還在法國(guó)巴黎的大醫(yī)院做過(guò)訪問(wèn)學(xué)者，了解國(guó)外大醫(yī)院的運(yùn)作模式。
因此，當(dāng)這么一個(gè)機(jī)遇出現(xiàn)時(shí)，既然有這樣的優(yōu)勢(shì)，我便覺(jué)得可以過(guò)來(lái)試試。
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