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南充市大病醫(yī)保最高可報(bào)80%
2016-09-28 17:25:07
無憂保
南充市大病醫(yī)保最高可報(bào)80% 昨日，記者從南充市衛(wèi)生局獲悉，8月6日起，凡參保城鎮(zhèn)居民醫(yī)保或參合新農(nóng)合的南充城鄉(xiāng)居民，可在享受基本醫(yī)療保障的基礎(chǔ)上，報(bào)銷需個(gè)人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用、最高可達(dá)80%，報(bào)銷起付線為7000元。這意味著參保（合）人員在年度內(nèi)住院累計(jì)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，扣除醫(yī)保（新農(nóng)合）累計(jì)補(bǔ)償后，可獲得再次補(bǔ)償。
報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)：20個(gè)病種最高可報(bào)80%
南充市衛(wèi)生局辦公室主任李迪介紹，目前，南充市大病保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)為7000元，即在大病保險(xiǎn)的一個(gè)保單年度內(nèi)，對(duì)單次住院需個(gè)人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用以及多次住院累計(jì)需個(gè)人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用超過7000元后，大病保險(xiǎn)承辦機(jī)構(gòu)按規(guī)定的報(bào)銷比例對(duì)超過7000元的部分及時(shí)給予報(bào)銷，保單年度為自然年度，即公歷1月1日至12月31日。比如患者在生病住院所需花費(fèi)報(bào)銷了基本醫(yī)保后，自己還需要承擔(dān)3萬元醫(yī)藥費(fèi)?，F(xiàn)在《新方案》實(shí)施后，患者剩下的3萬元醫(yī)藥費(fèi)，有23000元可報(bào)銷50%。
“大病保險(xiǎn)主要在參保（合）人患大病發(fā)生高額醫(yī)療費(fèi)用的情況下，對(duì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)償后需個(gè)人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用給予保障。”李迪介紹，其中，合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用包括在基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合《四川省基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄》、《四川省基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄》、《四川省基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)設(shè)施項(xiàng)目范圍》、《四川省新型農(nóng)村合作醫(yī)療用藥目錄》、《四川省新型農(nóng)村合作醫(yī)療診療服務(wù)項(xiàng)目范圍》及南充市基本醫(yī)療保險(xiǎn)各項(xiàng)相關(guān)政策規(guī)定的，應(yīng)納入基本醫(yī)療住院支付范圍的費(fèi)用。
對(duì)臨床治療部分常見多發(fā)性重特大疾病的醫(yī)療費(fèi)用，具體病種有：終末期腎病（尿毒癥）、兒童白血病、兒童先天性心臟病、胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌等20個(gè)病種。
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