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衡水市醫(yī)保門診及特殊疾病辦理問答
2016-09-28 17:25:07
無憂保
衡水市醫(yī)保門診及特殊疾病辦理問答1、首次報銷藥費的人員需辦理哪些事項？
首次報銷藥費的人員需將本人的身份證號、醫(yī)保證號及中國銀行活期存折帳號或卡號在醫(yī)保中心財務科登記。報銷的藥費轉(zhuǎn)入您所登記的活期存折中。
2、《門診特殊疾病專用證》每年什么時間年審？
《門診特殊疾病專用證》實行年審制度。年審時間為每年的7月1日—7月31日。年審時可提出變更定點書面申請，批準后進行定點變更。年審由單位統(tǒng)一組織。
3、購藥時必須要持卡結(jié)算嗎？
您購藥時，必須持醫(yī)療保險IC卡結(jié)算，開具醫(yī)療保險專用發(fā)票。如卡上金額為0，可交現(xiàn)金，但仍需持IC卡結(jié)算，開具醫(yī)保專用發(fā)票，否則不予報銷。
4、去外地就醫(yī)怎么辦理手續(xù)？
如果您所購藥品或診療項目定點單位不能提供，必須到非定點單位就醫(yī)購藥時，需事先在所選定點醫(yī)院填寫《門診特殊疾病外診、外購、外治審批表》，由醫(yī)院開具意見后，經(jīng)醫(yī)保中心審核批準，所發(fā)生的費用方可報銷。
5、哪些診療項目需要辦理審批手續(xù)？
如您需做特殊檢查（包括CT、核磁、彩超等）、特殊治療（包括惡性腫瘤門診放化療、腎移植術(shù)后使用抗排斥反應藥物、尿毒癥透析等），需事先填寫《門診特殊疾病特檢特治審批表》，醫(yī)院簽署意見，報市醫(yī)保中心審批備案后，所發(fā)生的費用方可報銷。惡性腫瘤門診放化療需在每療程開始前報批；尿毒癥透析、腎移植術(shù)后使用抗排斥反應藥物需每季度報一次審批。
6、什么是限制藥品？使用限制藥品有什么規(guī)定？
藥品目錄中有些藥品規(guī)定了限制使用的范圍,只有符合此限制范圍的,使用此藥品才可以報銷。因此,使用限制藥品需用《限制藥品專用處方》,醫(yī)生必須寫清用藥依據(jù)。否則不能報銷。
7、購藥時需要處方嗎？
購藥時必須持醫(yī)生開具的《門診特殊疾病專用處方》，一式兩份；購藥時藥房留存一份，個人留一份報銷時與票據(jù)一同附上
8、就醫(yī)時需建立門診病歷嗎？
患者首次在定點醫(yī)院就醫(yī)時，需在醫(yī)院醫(yī)?？平㈤T診病歷。每次診療情況在門診病歷上作詳盡記錄。所作的化驗、檢查報告單要及時歸檔保存。
9、哪些病可以辦理城鎮(zhèn)職工門診慢性疾病，享受報銷待遇？
根據(jù)《衡水市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險門診特殊疾病診療界定標準》，衡水市直基本醫(yī)療保險門診慢性病共有19大類37種。包括：腦血管疾病（腦血栓形成后遺癥、腦栓塞后遺癥、腦出血后遺癥、蛛網(wǎng)膜下腔出血后遺癥）；心血管疾?。惻f性心肌梗塞）；泌尿系統(tǒng)疾?。郝阅I功能衰竭（尿毒癥、腎移植）；代謝及營養(yǎng)性疾?。ㄌ悄虿⊥Y酸中毒、糖尿病其他并發(fā)癥）；高血壓?、笃?；消化系統(tǒng)疾病（慢性活動性肝炎、肝硬化、重型潰瘍性結(jié)腸炎、胃及十二指腸潰瘍）；血液系統(tǒng)疾病（慢性再生障礙性貧血、白血病緩解期、特發(fā)性血小板減少性紫癜、骨髓增生異常綜合癥）；中晚期癌癥；免疫系統(tǒng)疾?。ㄏ到y(tǒng)性紅斑狼瘡、類風濕性關節(jié)炎活動期）；慢性心力衰竭；慢性萎縮性胃炎；強直性脊柱炎；股骨頭壞死；椎管狹窄癥（頸椎管狹窄、腰椎管狹窄）痛風；嚴重精神?。ň穹至寻Y、躁狂憂郁癥、腦器質(zhì)性精神病）；周圍血管疾病（血栓閉塞性脈管炎營養(yǎng)障礙期和壞死期、動脈栓塞）；特殊型銀屑病進行期（關節(jié)型銀屑病、紅皮病型銀屑病、膿皰型銀屑病）；其他較罕見的長期慢性病。
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