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《撫順市城鎮(zhèn)居民大病保險工作實施方案》規(guī)定，從2014年1月1日起，撫順市城鎮(zhèn)居民大病保險資金從城鎮(zhèn)居民醫(yī)保基金中劃撥，參保個人不另繳費。
城鎮(zhèn)居民大病保險對象為城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的參保并繳費人員，參保繳費人員年度內(nèi)在本地定點醫(yī)療機構(gòu)或經(jīng)批準(zhǔn)在外地定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)、因急診在本地或外地非定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)累計發(fā)生的住院及門診慢性病(特殊病)醫(yī)藥費用，經(jīng)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保按規(guī)定結(jié)算后，對參保人超過當(dāng)年大病保險起付標(biāo)準(zhǔn)以上，符合基本醫(yī)療保險政策規(guī)定自負(fù)的醫(yī)療費用按比例給予補償。
城鎮(zhèn)居民大病保險補償起付標(biāo)準(zhǔn)2014年為1萬元。大病醫(yī)療費用實行分段補償，補償比例分段遞增，補償額度實行累計結(jié)算，上不封頂。參保人年度內(nèi)發(fā)生的醫(yī)療費用超過起付線標(biāo)準(zhǔn)1萬元以內(nèi)(含1萬元)補償50%；1萬元以上至5萬元(含5萬元)之間，大病醫(yī)療費每增加1萬元，補償比例增加2個百分點;5萬元以上，補償比例為60%。
參保人在本地定點醫(yī)療機構(gòu)住院就醫(yī)發(fā)生的大病醫(yī)療費用，實行即時結(jié)算。參保人轉(zhuǎn)往異地就醫(yī)或在異地急診就醫(yī)發(fā)生的大病醫(yī)療費用，由參保人墊付醫(yī)療費，在基本醫(yī)療保險費按規(guī)定報銷后到所屬商業(yè)保險公司報銷。
標(biāo)簽： 保險
