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同樣是享受城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)，海口市居民胡永旺就比王運(yùn)虎幸運(yùn)得多。胡永旺老伴告訴記者，2012年6月，77歲的胡永旺不小心摔了一跤，導(dǎo)致腦出血，住院治療50天，醫(yī)藥費(fèi)花了19.5萬(wàn)元，除去在醫(yī)院直接報(bào)銷的14萬(wàn)多元，自己僅掏了5萬(wàn)多元。
記者走訪發(fā)現(xiàn)，目前海南省城鎮(zhèn)居民醫(yī)保分海口、三亞和其他市縣三個(gè)統(tǒng)籌區(qū)。三個(gè)統(tǒng)籌區(qū)籌資繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不一致，起付線不同、報(bào)銷比例不同、封頂線不同。封頂線方面，海口2012年由10萬(wàn)元調(diào)整到12萬(wàn)元(含二次待遇支付最高年度支付限額為20萬(wàn)元)，三亞2012年一檔封頂線調(diào)整至15萬(wàn)元，二檔調(diào)整至10萬(wàn)元，而其他市縣的統(tǒng)籌區(qū)的封頂線僅為8萬(wàn)元。
“封頂線越高意味著醫(yī)療報(bào)銷比例越高?！蓖踹\(yùn)虎告訴記者，澄邁縣的封頂線僅8萬(wàn)元，如此一來(lái)，醫(yī)療報(bào)銷比例自然和?？诓顒e明顯。與此同時(shí)，由于統(tǒng)籌區(qū)不同，自己也不能和?？谑袇⒈５某擎?zhèn)居民一樣，享受二次待遇支付政策。
二次待遇支付，是指參保人在一個(gè)年度內(nèi)，因住院治療發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用以及門診特殊病種治療的費(fèi)用，經(jīng)審核后進(jìn)入統(tǒng)籌基金支付范圍的醫(yī)療費(fèi)用總和，扣除城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金已支付的費(fèi)用，剩余的醫(yī)療費(fèi)用列入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金二次報(bào)銷。進(jìn)入統(tǒng)籌基金二次待遇支付范圍的醫(yī)療費(fèi)用不設(shè)起付線，按80%比例支付。像王運(yùn)虎，如果申請(qǐng)二次待遇支付，大約可再報(bào)銷6萬(wàn)多元的醫(yī)療費(fèi)。
“由于個(gè)人繳納費(fèi)用、統(tǒng)籌區(qū)封頂線、病情等不同，海南城鎮(zhèn)居民醫(yī)保待遇確實(shí)存在懸殊?！焙Ｄ鲜∪肆Y源和社會(huì)保障廳相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，海南省將計(jì)劃啟動(dòng)城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)全省統(tǒng)籌，屆時(shí)，全省的城鎮(zhèn)居民醫(yī)保參保人有望繳費(fèi)統(tǒng)一，待遇統(tǒng)一。該負(fù)責(zé)人還表示，對(duì)于二次待遇支付政策，日前省社保部門將考慮在全省鋪開(kāi)，做成全省城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的大病醫(yī)保。
標(biāo)簽： 城鎮(zhèn)居民醫(yī)保居民醫(yī)保醫(yī)保
