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路透社9日報道，根據(jù)紐約ANG醫(yī)療集團主席約翰·穆尼醫(yī)生的計劃，加入者只需每月繳納79美元，即能在當年不限次數(shù)享受各種醫(yī)療服務(wù)，包括上門探訪、現(xiàn)場救治、小手術(shù)、X-光檢查、理療、化驗、婦產(chǎn)保健等。
ANG醫(yī)療集團在紐約市的5個區(qū)都有診所，病人可選擇任何一個診所。
他說：“我想盡力幫助那些沒有醫(yī)療保險的人?！彼谌ツ?月推出這項服務(wù)，因為他注意到診所的很多病人失業(yè)了，也因此同時失去了醫(yī)療保險。
解讀：除了那些夠資格享受政府福利的人外，美國60%擁有醫(yī)療保險的人使用的是由雇主提供的醫(yī)療保險福利，但員工一般也需要負擔一部分。這項福利因雇主的財力和慷慨程度不同而有很大不同，但有一點相同，他們?nèi)绻I(yè)，也就失去了雇主提供的醫(yī)療保險。
交不起醫(yī)保的人在這里動了手術(shù)
這個計劃還是挺受人歡迎的，到被叫停前已有大約500人登記加入，相當于ANG所有紐約客戶的15%。
穆尼舉了一個例子，有個病人手指上長了一個瘤，也只好一直不管它：“想去掉它的話，別人會要價3000美元。而她第一次來診所，我們就給她去掉了那個瘤，只花了15分鐘?！?br>
現(xiàn)年28歲的伊拉娜·克萊在一家珠寶公司工作，因為無力負擔每月300美元的公司醫(yī)療保險，今年3月也加入了穆尼醫(yī)生的“醫(yī)保”。
“當時，我已經(jīng)好幾年沒看過醫(yī)生?！笨巳R說，加入穆尼版“醫(yī)保”后，她很快做了一個去除疤痕的小手術(shù)。
解讀：至少有4600萬美國人沒有醫(yī)療保險。近年由于醫(yī)保費上升，越來越多的雇主不愿意承擔費用，雇主因此要么大幅提高雇員參保費用，要么索性不再提供醫(yī)保福利。在這種情況下，有可能有了飯碗但沒有醫(yī)保，或者是有了飯碗但買不起醫(yī)保，雇員也往往選擇放棄買醫(yī)保。
至少幫病人省25%的錢
穆尼說，這一醫(yī)保模式現(xiàn)階段尚未出現(xiàn)盈利。他估算，一旦登記加入者達到4000人，就有可能盈利。他說，此舉另一目的是探索更有效的醫(yī)保模式，為貝拉克·奧巴馬政府的醫(yī)療改革提供借鑒。
“現(xiàn)有醫(yī)療體系導(dǎo)致濫用、欺詐和浪費。”他說，自己所創(chuàng)的模式能避開醫(yī)療保險機構(gòu)，從而節(jié)省大量管理費用。按穆尼的說法，這部分占了所有醫(yī)藥費的25%。
穆尼說，自己收費低，重要原因就是他無需處理如山般的文件，也無需花很長時間核算賬單。
解讀：美國的醫(yī)療保健制度是世界上最貴的。國家所花的醫(yī)療費用，比任何一個國家都要多，而且還在繼續(xù)增加。美國人的人均醫(yī)療支出也是世界上最高的，大約為每年5300美元。美國醫(yī)療費用高昂的主要原因是，大多數(shù)醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療用品、技術(shù)和藥物的價格都比其他工業(yè)化國家要高。
提高收費才符合法律規(guī)定
但這個計劃招來了州保險部門的干涉。去年11月，穆尼首次收到州政府的信，認為他的做法相當于保險條款，符合保險的幾個特點，如固定費率、涵蓋意外情況，所以需要有銷售保險的執(zhí)照。穆尼屬于“無照賣保險”。
按州政府的說法，預(yù)防性診療做多少次都沒問題，但非計劃的意外情況，如突如其來的一次耳部感染，不能包括在固定費率里，否則就是保險公司的職能。
穆尼則堅稱這不是保險，因為他提供的服務(wù)內(nèi)容并不是無限的，僅限于他的診所能做的工作，像復(fù)雜的外科手術(shù)和24小時的急診服務(wù)就不包含在內(nèi)。
今年2月，他又收到一封信，要求他必須收取最低價。
穆尼的律師提出一個折衷方案：除了每月79美元，所謂的“計劃外診療”每人每次再付10美元。
穆尼對這個方案很不滿意：“我真不想多收錢。他們在逼我多收錢?！?br>
但最后的結(jié)果是，除了預(yù)防性診療，他被迫同意每人每次加收33美元。他說這個價格足以讓人們不愿意加入“醫(yī)保”。
但州保險部門發(fā)言人安迪·邁斯說，這樣就符合法律規(guī)定了。
正常人都會說是好事
“參保”病人們對州政府的干涉很生氣。52歲的病人馬修·羅賓遜說：“穆尼醫(yī)生有辦法收這點錢就能付房租、付工資、看病，憑什么州里要讓你提高收費？”
穆尼則說：“如果他們不管我，我可以服務(wù)好幾千病人?！?br>
州保險部門官員特洛伊·奧奇諾說，法律條款是為了更好地保護消費者：“我們要確?！瓕οM者做出的承諾都能兌現(xiàn)，消費者需要的時候，能得到他們所購買的服務(wù)?！?br>
不過，多家媒體報道，穆尼的嘗試遭到既得利益者醫(yī)療保險服務(wù)商強烈反對。
穆尼妥協(xié)時，美聯(lián)社報道的標題就是《保險業(yè)勝出低收費醫(yī)生提高收費》。
紐約州議員亞當·鮑威爾7日說，他準備提出一份法案，爭取穆尼那樣的基本醫(yī)療服務(wù)不受現(xiàn)行有爭議的保險條款限制。鮑威爾說：“穆尼在做一件回報社會的事，在艱難的時候服務(wù)社區(qū)。我覺得任何一個正常人都會說這是件好事，但是，我們知道醫(yī)療保險公司都反對它。
都市快報
標簽： 醫(yī)保
