:網(wǎng)友問:請問陽山縣現(xiàn)在異地醫(yī)保政策是怎樣?如在廣州(或珠三角其他城市)看病或住院的話,如何報銷?可以報銷多少比例?
陽山縣社會保險基金管理局答復:
1、目前我市與省內(nèi)21家醫(yī)療機構(gòu)實行聯(lián)網(wǎng)即時報銷結(jié)算,名單為:廣東省人民醫(yī)院、廣東省第二人民醫(yī)院、廣東省中醫(yī)院、廣州市第一人民醫(yī)院、中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院、中山大學附屬第三醫(yī)院、中山大學附屬第六醫(yī)院、南方醫(yī)院、珠江醫(yī)院、南方醫(yī)科大學第三附屬醫(yī)院、廣東藥學院附屬第一醫(yī)院、廣州醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院、廣州醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院、廣州醫(yī)科大學附屬第三醫(yī)院、廣州醫(yī)科大學附屬腫瘤醫(yī)院、廣州中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院、武警廣東省總隊醫(yī)院、廣州軍區(qū)廣州總醫(yī)院、中國人民解放軍第421醫(yī)院、中國人民解放軍第四五八醫(yī)院、粵北人民醫(yī)院。參保人在上述醫(yī)院住院可帶有效證件在各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人社所(城鄉(xiāng)醫(yī)保參保人)或縣社保局(城鎮(zhèn)職工醫(yī)保參保人)開具異地住院回執(zhí),憑回執(zhí)及身份證即可在上述醫(yī)院出院辦理即時報銷手續(xù)。
2、在市外非聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的定點醫(yī)療機構(gòu)住院,出院時全額支付住院費用后憑發(fā)票、住院醫(yī)療費用匯總清單、疾病診斷證明、出院小結(jié)原件、身份證原件和復印件(未領(lǐng)身份證的提供戶口簿)、社會保障卡(未領(lǐng)卡的提供市內(nèi)活期存折復印件)、異地住院申請表等資料到參保所在地人社所(城鄉(xiāng)醫(yī)保參保人)或縣社保局(城鎮(zhèn)職工醫(yī)保參保人)申請費用報銷。
3、城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險市外住院基本醫(yī)療費用報銷比例:一級醫(yī)療機構(gòu)為80%,起付標準600元;二級醫(yī)療機構(gòu)為65%,起付標準900元;三級醫(yī)療機構(gòu)為50%,起付標準1200元。
4、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險市外住院基本醫(yī)療費用報銷比例:退休為70%(已辦理長期異地定居申請的退休人員為90%),在職為67%。一級醫(yī)療機構(gòu)起付標準600元;二級醫(yī)療機構(gòu)起付標準900元;三級醫(yī)療機構(gòu)起付標準1200元。
詳細咨詢可到陽山縣社保局一樓醫(yī)保大廳,或撥打電話:城鄉(xiāng)醫(yī)保中心7803160,職工醫(yī)保股7801177。