：昨日《遼寧省城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)實(shí)施方案》公布，要求我省力爭到“十三五”末期建立起覆蓋城鄉(xiāng)全體居民的大病保險(xiǎn)制度。

目前我省執(zhí)行的大病醫(yī)保政策是啥樣的？大病醫(yī)保報(bào)銷有啥標(biāo)準(zhǔn)？針對(duì)市民關(guān)心的問題，昨日記者采訪了我省醫(yī)保部門。

大病醫(yī)保有啥限制？

不限病種和報(bào)銷上限

2014年1月1日起，我省啟動(dòng)了城鎮(zhèn)居民大病醫(yī)保，最低報(bào)銷比例達(dá)到了55%。而且還規(guī)定居民大病醫(yī)保不設(shè)置病種限制、不設(shè)置報(bào)銷上限，只要住院看病結(jié)算時(shí)自負(fù)部分超過當(dāng)?shù)氐钠鸶毒€即可享受。

也就是說，超過起付線的部分能否報(bào)銷，不按照參保人報(bào)銷的病種是什么，而是以參保人所使用的藥品和器械是否在藥品報(bào)銷目錄中。目前，遼寧執(zhí)行的藥品目錄，其中15%的內(nèi)容為遼寧省可調(diào)節(jié)的，其余均依據(jù)國家有關(guān)規(guī)定制定。

另外，除單筆住院醫(yī)療費(fèi)用自付部分超過起付線可享受大病醫(yī)保外，參保人員年度內(nèi)累計(jì)發(fā)生的超過基本醫(yī)療保險(xiǎn)最高支付限額以上的醫(yī)療費(fèi)用，也可以部分或全部通過大病醫(yī)保來支付。這主要針對(duì)的是部分普通的慢性病，一次性費(fèi)用不太高，但一年累計(jì)的費(fèi)用很高，也可認(rèn)為它達(dá)到大病標(biāo)準(zhǔn)。

大病醫(yī)保起付線多少？

在1.2～1.8萬元左右

那么，我省居民大病醫(yī)保的起付線多少錢呢？

根據(jù)現(xiàn)行規(guī)定，遼寧省各統(tǒng)籌地區(qū)考慮到醫(yī)?；疬\(yùn)行實(shí)際及參保人員的構(gòu)成情況，大病起付線一般設(shè)定為本市上年城鎮(zhèn)居民家庭人均可支配收入的60%至100%之間，目前各市的居民大病醫(yī)保起付線設(shè)定在1.2～1.8萬元左右。

記者了解到，目前我省城鎮(zhèn)居民大病保險(xiǎn)各統(tǒng)籌地區(qū)依據(jù)屬地自身情況，多采取分段報(bào)銷的方式，即自付醫(yī)療費(fèi)用越高報(bào)銷比例越高，花得越多報(bào)得越多。去年平均報(bào)銷比例在50%～70%之間。

據(jù)了解，遼寧大病醫(yī)保在城鎮(zhèn)居民方面同樣走在了全國前列。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人，由政府從醫(yī)?；饎潛苜Y金，向商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)購買大病醫(yī)保，對(duì)參保人患高額醫(yī)療費(fèi)大病、經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷后需個(gè)人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用，給予“二次報(bào)銷”。

農(nóng)民大病能報(bào)銷嗎？

有新農(nóng)合醫(yī)保

城鎮(zhèn)居民大病醫(yī)保有了好政策，那農(nóng)民居民在“大病醫(yī)保”上有啥政策？

自2013年我省農(nóng)村實(shí)行新農(nóng)合大病保險(xiǎn)，遼寧地區(qū)農(nóng)村大病患者家庭補(bǔ)償比例較以往平均提高了14個(gè)百分點(diǎn)。合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用在10萬元以上的大病患者家庭平均的補(bǔ)償比例比沒有大病保險(xiǎn)時(shí)提高了18個(gè)百分點(diǎn)。大病保險(xiǎn)的費(fèi)用農(nóng)民參保者不用另行支付，全部由新農(nóng)合統(tǒng)籌基金支付。

遼寧省衛(wèi)生計(jì)生委統(tǒng)計(jì)顯示，自2013年3月1日起至2015年6月底，遼寧全省共補(bǔ)償新農(nóng)合大病保險(xiǎn)患者17.43萬人次，補(bǔ)償支出9.27億元。