廣元市加大2015年醫(yī)保定點(diǎn)單位動(dòng)態(tài)管理考核力度

日前，廣元市根據(jù)醫(yī)保定點(diǎn)單位在履行協(xié)議中出現(xiàn)的問(wèn)題，結(jié)合城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)監(jiān)管新要求，進(jìn)一步加大對(duì)醫(yī)保定點(diǎn)單位的動(dòng)態(tài)管理考核力度，完善并公布了2015年醫(yī)保定點(diǎn)單位考核內(nèi)容及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)96項(xiàng)。其中，針對(duì)定點(diǎn)醫(yī)院44項(xiàng)，針對(duì)定點(diǎn)零售藥店27項(xiàng)，針對(duì)定點(diǎn)診所25項(xiàng)。

　　新增七項(xiàng)考核項(xiàng)目

　　一是住院病員稽核卡及出院結(jié)算單必須由本人簽字確認(rèn)并加蓋拇指手印，家屬代簽須注明關(guān)系。二是從事理療的醫(yī)技人員必須具備相應(yīng)資質(zhì)。三是嚴(yán)禁將基本醫(yī)療保險(xiǎn)疾病納入舊傷復(fù)發(fā)工傷醫(yī)療費(fèi)中支付，或?qū)⑽吾t(yī)療包干人員的醫(yī)療費(fèi)用納入基本醫(yī)療支付。四是定點(diǎn)醫(yī)院的藥品和器材進(jìn)、銷(xiāo)、存賬目按《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》規(guī)范管理。五是下午病員在床率不得低于60%。六是定點(diǎn)藥店為特殊疾病門(mén)診病員刷卡一周內(nèi)次數(shù)不應(yīng)超過(guò)3次。七是藥店須標(biāo)注刷卡價(jià)格與非刷卡價(jià)格，并且刷卡價(jià)要與投標(biāo)承諾優(yōu)惠率相一致。

　　加大部分違規(guī)行為的扣分權(quán)重

　　一是被審計(jì)等相關(guān)部門(mén)認(rèn)定財(cái)務(wù)制度不規(guī)范的，在總分中直接扣除50-70分。二是弄虛作假、編造病歷應(yīng)付醫(yī)保檢查的，在總分中直接扣除30-40分。三是在休息日查實(shí)的違規(guī)行為雙倍扣分的基礎(chǔ)上，同屬?lài)?guó)家法定節(jié)假日查實(shí)的違規(guī)行為按三倍進(jìn)行扣分。四是對(duì)履行協(xié)議過(guò)程中的違規(guī)行為知錯(cuò)不糾的加倍遞增扣分，即在協(xié)議年度內(nèi)被第二次查實(shí)的違規(guī)行為按雙倍扣分，被第三次查實(shí)的違規(guī)行為按三倍扣分，依次遞增。