醫(yī)療、工傷、生育保險(xiǎn)基金是參保人員的救命錢(qián)，為維護(hù)參保人員的合法權(quán)益，保障基金安全、合理、有效使用，萬(wàn)安縣醫(yī)保局六措舉措加強(qiáng)基金監(jiān)管，筑牢基金防火墻。

　　一是成立內(nèi)部機(jī)構(gòu)，加強(qiáng)機(jī)構(gòu)內(nèi)部控制。該局按照分工合理、職責(zé)明確、集權(quán)與分權(quán)相結(jié)合、執(zhí)行與監(jiān)督分離的原則設(shè)置了職工和居民股、工傷生育股、信息網(wǎng)絡(luò)中心、基金征繳股、財(cái)務(wù)股和稽查股等股室，并配備了專(zhuān)職工作人員。根據(jù)職責(zé)制訂了一套內(nèi)控制度。

　　二是嚴(yán)把醫(yī)保基金的征收稽核關(guān)，確?；饝?yīng)收盡收。依據(jù)政策規(guī)定的征集項(xiàng)目和比例按時(shí)、足額地籌集城鎮(zhèn)醫(yī)療、工傷、生育保險(xiǎn)基金，對(duì)城鎮(zhèn)職工醫(yī)保基金的籌集重點(diǎn)做好職工繳費(fèi)基數(shù)和人數(shù)的稽核工作，安排專(zhuān)職人員面對(duì)面為前來(lái)參保的單位，通過(guò)醫(yī)療保險(xiǎn)登記表與財(cái)政統(tǒng)發(fā)工資表進(jìn)行參保人數(shù)和繳費(fèi)基數(shù)比對(duì)，對(duì)少報(bào)、漏報(bào)、多報(bào)工資基數(shù)額的單位，責(zé)成相關(guān)經(jīng)辦人員按規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)重新計(jì)算、重新報(bào)送參保登記表；建立城鎮(zhèn)居民參保情況月報(bào)制，由各鄉(xiāng)鎮(zhèn)勞動(dòng)保障事務(wù)所工作人員每月上報(bào)參保情況，及時(shí)對(duì)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)上報(bào)的居民醫(yī)保參保匯總表安排專(zhuān)職人員進(jìn)行參保人數(shù)和繳費(fèi)金額核對(duì)，使城鎮(zhèn)職工和居民醫(yī)?；鸬幕I集做到人數(shù)、票據(jù)、基金三者相符。同時(shí)，工傷、生育保險(xiǎn)費(fèi)的繳費(fèi)基數(shù)、費(fèi)率依照有關(guān)法律、行政法規(guī)和國(guó)務(wù)院的規(guī)定征繳，對(duì)工傷、生育保險(xiǎn)參保職工增減變更表重點(diǎn)就參保人數(shù)和月繳費(fèi)工資進(jìn)行認(rèn)真審核，對(duì)不符合規(guī)定的，責(zé)令用人單位經(jīng)辦人員按規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)重新填報(bào)。

　　三是嚴(yán)格審核費(fèi)用，確?；鸷侠硎褂?。對(duì)定點(diǎn)醫(yī)院、定點(diǎn)藥店、參保單位及個(gè)人辦理醫(yī)療、工傷、生育基金撥付時(shí)，通過(guò)計(jì)算機(jī)信息網(wǎng)絡(luò)對(duì)醫(yī)療費(fèi)用和病情資料進(jìn)行全程監(jiān)控或?qū)嵉卣{(diào)查，對(duì)不符合政策規(guī)定所發(fā)生的費(fèi)用進(jìn)行剔除，切實(shí)做好醫(yī)療費(fèi)的審核、復(fù)核和撥付工作，每筆醫(yī)療、工傷、生育保險(xiǎn)費(fèi)用的報(bào)支必須經(jīng)業(yè)務(wù)人員、股長(zhǎng)、財(cái)務(wù)人員、分管領(lǐng)導(dǎo)和局領(lǐng)導(dǎo)五人簽字方可報(bào)支。

　　四是完善和執(zhí)行相關(guān)財(cái)務(wù)制度，規(guī)范基金監(jiān)管。近年來(lái)，該局建立健全了《基金財(cái)務(wù)制度》、《會(huì)計(jì)制度》，《醫(yī)保局業(yè)務(wù)經(jīng)辦內(nèi)部控制制度》、《醫(yī)保基金管理八項(xiàng)制度》等十多項(xiàng)制度。要求財(cái)務(wù)等相關(guān)工作人員嚴(yán)格遵守財(cái)經(jīng)紀(jì)律和財(cái)務(wù)制度。對(duì)醫(yī)療、工傷、生育保險(xiǎn)基金和離休干部及1—6級(jí)傷殘軍人醫(yī)療統(tǒng)籌金按規(guī)定分別納入財(cái)政專(zhuān)戶，實(shí)行收支兩條線管理，分別建賬、分賬核算、專(zhuān)款專(zhuān)用，不相互擠占和調(diào)劑，并建立定期對(duì)賬制度，定期與繳費(fèi)單位、銀行、財(cái)政對(duì)賬。還建立會(huì)計(jì)、統(tǒng)計(jì)臺(tái)帳，各類(lèi)賬冊(cè)和報(bào)表做到準(zhǔn)確真實(shí)，使財(cái)務(wù)工作走上規(guī)范化、科學(xué)化、制度化的軌道。

　　五是認(rèn)真作好基金的預(yù)算和決算工作，增強(qiáng)基金抗風(fēng)險(xiǎn)能力。每年由財(cái)會(huì)人員對(duì)基金收支情況及運(yùn)行管理等情況進(jìn)行科學(xué)周密的預(yù)測(cè)和分析，以增強(qiáng)基金抵御風(fēng)險(xiǎn)的能力，確保基金安全穩(wěn)健運(yùn)行。

　　六是嚴(yán)把醫(yī)?；鸬氖褂脤徲?jì)關(guān)，維護(hù)基金的安全完整。在內(nèi)部經(jīng)常開(kāi)展基金財(cái)務(wù)基礎(chǔ)管理檢查、財(cái)務(wù)清查工作，并作好自查自糾工作的同時(shí)，自覺(jué)接受上級(jí)業(yè)務(wù)部門(mén)、當(dāng)?shù)厝松绮块T(mén)、財(cái)政部門(mén)、監(jiān)察部門(mén)及社會(huì)的監(jiān)督檢查，并接受各級(jí)審計(jì)部門(mén)的定期審計(jì)，對(duì)監(jiān)督和審計(jì)過(guò)程中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題跟蹤督促整改，做到發(fā)現(xiàn)一起，改正一起，消滅一起。由于對(duì)醫(yī)療、工傷、生育保險(xiǎn)基金檢查監(jiān)督管理工作抓得緊，管得嚴(yán)，因而該縣在基金管理上未出現(xiàn)違規(guī)違紀(jì)現(xiàn)象。（萬(wàn)安縣醫(yī)療保險(xiǎn)局 溫桂秀）