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為了更好的惠民、利民，采用集中辦理和即時辦理相結合就能更加靈活。
“類風濕性關節(jié)炎、痛風這兩種疾病的門診治療將納入基本醫(yī)療保險門診特殊病種范圍管理?！弊蛉?，華西城市讀本記者從自貢市醫(yī)保局獲悉，自貢市將對特殊病種醫(yī)保政策作出新調整，除特殊病種從原來的19個增加到21個外，申報方式和報銷流程也將作出相應調整。
擴容：參保病種擴至21個
這次對城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險
門診特殊病種管理的調整，自貢市走在了全省前列。
據了解，自貢市從全市參保人員實際出發(fā)，將類風濕性關節(jié)炎和痛風列入門診特殊病種范圍，由此，特殊病種種類在原來19個的基礎上，又增加了2個。
“把這兩種病列入特殊病種，主要是這兩種病的患病人數較多?！睋载暿?a href="http://www.kcuv.cn/shengyubaoxian/1317038/">醫(yī)保局負責人介紹，這兩種病都需要長時間服藥，高昂的藥費會給病人造成了很大的經濟壓力。納入門診特殊病種范圍管理的參保人員只要在城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構就醫(yī)，或持定點醫(yī)療機構的處方，在定點零售藥店購藥，所發(fā)生的“符合本病種基本醫(yī)療保險用藥目錄、診療范圍和醫(yī)療服務設施標準”的醫(yī)療費用就可以享受門診特殊病種待遇。
申報：集中和即時相結合
“特殊病種的申報鑒定工作每年一次，申報時間為每年的4月?！弊载暿?a href="http://www.kcuv.cn/shengyubaoxian/1317038/">醫(yī)保局負責人稱，集中申報主要是醫(yī)保經辦機構將統(tǒng)一組織申報人員到指定醫(yī)院進行病種鑒定。
年滿70周歲以上、單位派駐市外機構的工作人員、異地安置退休人員不參加現場體檢。
“一些重大疾病從發(fā)現到死亡也就3到5個月時間。”該負責人稱，以前特殊病種的申報只在每年5月和11月各一次，而有些重大疾病往往還沒來得及辦理，患者就病亡了，參保人員還沒有來得及享受特殊病種待遇，所以為了更好的惠民、利民，采用集中辦理和即時辦理相結合就能更加靈活。
據了解，該負責人提到的重大疾病包括：肝、腎移植、骨髓移植術后治療，慢性腎功能衰竭，惡性腫瘤的治療，再生障礙性貧血，慢性白細胞性血液病五個病種，“這五種病可到醫(yī)保機構即時申報?！?br>
華西城市讀本實習記者宦小淮
數讀
“從今年1月1日起，特殊病種報銷取消了原來的起付金300元，報銷比例由原來的70%提高到80%?！睋榻B，符合基本醫(yī)療保險政策范圍內的特殊病種醫(yī)療費用，統(tǒng)籌基金支付80%，個人自付20%，一個年度內，統(tǒng)籌基金最高支付限額為1300元一人。
據介紹，從2012年1月1日―5月31日，納入特殊病種管理的參保人員已發(fā)生的特殊病種費用，按以前的方式結算報銷?！霸谡叩倪\行過程中，我們還將嚴厲打擊騙保行為?！弊载暿嗅t(yī)保局負責人稱。
報銷提高到80%
標簽： 醫(yī)保
