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“醫(yī)?？?/a>也就一點錢，拿來看門診有時候都不夠，存著利息也很低，不如花掉買些有用的東西。
”剛參加工作兩年的劉小姐在某藥店對記者坦言。據(jù)記者了解，目前持醫(yī)?？?/a>到藥房購買“雜貨”現(xiàn)象越演越烈。而醫(yī)?？?/a>設(shè)立的初衷，是幫助普通百姓儲存一筆“保命錢”以備不時之需，但實施以后卻引發(fā)了不少問題。
對此，廣州醫(yī)保中心何主任表示，持醫(yī)保卡買雜貨或者套現(xiàn)都是違規(guī)的行為。有專家學(xué)者建議，將醫(yī)保卡個人賬戶一起納入到社會統(tǒng)籌里面去，社會統(tǒng)籌以外的門診費用，則采取自付或者報銷的方式。
現(xiàn)象：刷卡買雜貨很普遍
“每次去藥店買藥，都能看到師奶們大包小包拎著一大堆食材，排著長隊去刷醫(yī)保卡，她們買的都是冬菇、油米等，根本就不是去買藥”，讀者林先生向信息時報反映道。
時下，在羊城各大藥店，藥類和非藥類商品混合經(jīng)營的現(xiàn)象非常普遍，記者走訪了羊城各大藥店，發(fā)現(xiàn)幾乎所有的藥店均有售賣非藥類周邊產(chǎn)品，比如蜂蜜、花茶、牛奶一些養(yǎng)生食材，甚至是洗面奶、脫毛膏、紙巾等一些日雜用品，有的藥店還利用這些非藥類商品來做促銷。盡管美容、減肥項目的非處方藥不在醫(yī)保卡消費的范圍內(nèi)，但市民使用醫(yī)保卡來購買食材、保健品的現(xiàn)象卻很普遍。
利用市民這種提前消費或急需取現(xiàn)的心理，藥販子就鉆了空子，曲線從市民手中購得低價藥，折成低于藥價的現(xiàn)金返還給市民，導(dǎo)致“醫(yī)保卡套現(xiàn)”的現(xiàn)象屢禁不止，更成了一個難以監(jiān)管的“頑疾”。由于醫(yī)?？ǖ馁Y金系個人財產(chǎn)，持卡人有自由支配的權(quán)利，加之藥店對劃卡人的身份難以一一甄別，醫(yī)保卡套現(xiàn)的行為仍然處于監(jiān)管的灰色地帶。
今年2月初，廣東省新出臺政策，進一步擴大醫(yī)保卡個人賬戶的使用范圍，規(guī)定醫(yī)保卡可以“全家用”，買藥體檢看門診住院均可刷卡。有專家認為，此舉體現(xiàn)了“同舟共濟”的精神，可以突破職工醫(yī)保用個人賬戶支付門診醫(yī)療費用，居民醫(yī)保自付門診醫(yī)療費用的保障模式，不僅可以擴大醫(yī)保的受益面，而且可以使醫(yī)保由“保大病、保住院”的單一模式向“門診、住院保障兼顧”的全面保障模式轉(zhuǎn)變。不過，在政策放寬前，實際上已有市民持他人醫(yī)?？ㄈハM，醫(yī)院和相關(guān)定點單位也沒有人去追究刷卡者的身份。
管理部門：醫(yī)?？ㄙI雜貨屬違規(guī)
記者踩點看到，在廣州，部分藥店對顧客濫用醫(yī)?？ǖ男袨闆]有阻止還加以配合，但一些管理較為規(guī)范的藥店就不存在這個現(xiàn)象。
對于市民持醫(yī)?？ㄙI雜貨或套現(xiàn)的現(xiàn)象，廣州醫(yī)保中心何主任表示，從政策的規(guī)定來看，醫(yī)?？ㄔ瓌t上只能支付基本醫(yī)療范圍的處方藥和OTC；政策還規(guī)定，參保人只有符合出國、退?；蛘弋惖匕仓玫葪l件，才能按正常程序?qū)⑨t(yī)保卡個人賬戶提現(xiàn)，根據(jù)這兩條政策來看，持醫(yī)?？ㄙI雜貨或者套現(xiàn)都是違規(guī)的行為。
“這個問題也反復(fù)強調(diào)，但防不勝防?！焙沃魅翁寡裕嚓P(guān)部門也已采取了措施來規(guī)范這種行為。這些措施包括，醫(yī)保中心和藥房建立了協(xié)議，規(guī)定醫(yī)?？ú荒転E用，醫(yī)保中心還會定期對藥房進行檢查，如果發(fā)現(xiàn)藥房允許消費者濫用醫(yī)?？ㄗ兿噘徫锏那闆r，將視不同程度對藥房進行警告、暫?；蛘叱蜂N醫(yī)保定點資格。此外，醫(yī)保中心還要求藥房擺放藥品和非藥品區(qū)域必須分開，避免顧客誤會。
“醫(yī)?？ǖ囊?guī)范使用，主要還有賴于藥店和參保人的自覺性。”何主任提醒市民，要珍惜醫(yī)?？ɡ锏馁Y金，為自己以后提供保障?！懊總€人都有看病、住院的需要，這是遲早的事情，即使現(xiàn)在醫(yī)?？ɡ锏腻X不多，但錢總是在積累，累積久了保障程度也增大，有的人已經(jīng)有好幾萬的資金，將醫(yī)?？ǖ腻X花光或者打折變現(xiàn)都不合算。
市民：買藥有剩，看病不夠
剛參加工作兩年的劉小姐對記者坦言，自己就曾經(jīng)用醫(yī)?？ㄈニ幏抠I過“不是藥的東西”，比如一些菊花茶、玫瑰花花茶，去藥店買這類東西的主要原因是“藥房離家近，不用使用現(xiàn)金，而且醫(yī)?？ɡ锏腻X沒怎么用過”，盡管最初每個月只有60元入賬，但近兩年累積加上工資的提升，劉小姐醫(yī)?？▊€人賬戶也積累了1000多元，“反正拿醫(yī)?？ㄈメt(yī)院消費又沒有打折，存在賬戶里，從2007年9月到2008年8月，整整存了一年利息也僅為6.7元，所以即使不急著用掉，這筆錢放在卡里也沒有什么作用?！眲⑿〗闼餍詫⑨t(yī)?？萌ベI一些日常生活所需的食品和用品。
調(diào)查中還發(fā)現(xiàn)，市民急于花掉醫(yī)保卡里的錢另一原因，就是“醫(yī)保卡買藥看小病花不完，到醫(yī)院看大病卻不夠花”。由于累積期限短，年輕人的醫(yī)?？ɡ锏膫€人賬戶余額不多，往往不夠用來“保命”，甚至連看一次門診都不夠。劉小姐曾因為一次感冒到醫(yī)院看病就花掉了幾百元，把本來余額不多的醫(yī)保卡刷到爆。
據(jù)了解，醫(yī)保個人賬戶的資金，只占個人基本工資的2％，對于一些基本工資低的個人來說，每個月打入醫(yī)?？▊€人賬戶的錢只有幾十元，一年下來，醫(yī)?？▊€人賬戶的資金只有寥寥數(shù)百元。
相對于一些師奶和年輕人喜歡刷爆醫(yī)?？ǖ男袨?，讀者宋先生卻十分不解，他認為這是花掉自己的“保命錢”。“醫(yī)?？ɡ锏腻X本來就不多，花掉了就沒有了，將來看病怎么辦呢？”宋先生提出了這樣的疑問，“打死我都不會動用醫(yī)?？ɡ锏腻X。”宋先生說，自己有一個叫老徐的朋友已年過半百，晚年的光景也不是很好，一次老徐看到醫(yī)院門口貼的信用卡套現(xiàn)的牛皮癬廣告，就將醫(yī)?？ɡ锢鄯e了幾十年的錢全部套現(xiàn)，“一共套出了幾千元”。但不幸的是，老徐后來得了大病，連看門診的資金都沒有了。吸取了朋友的教訓(xùn)，年過半百的宋先生決定堅決不動醫(yī)?？ɡ锏腻X?！半m然數(shù)額很小，每個月只有幾十元，但日積月累，累積幾十年的話，也是一筆不小的資金?！?br>
學(xué)者：將個人賬戶納入統(tǒng)籌
部分學(xué)者認為，醫(yī)保賬戶的存在還是能起到累積醫(yī)療資金的作用，但也有學(xué)者認為，醫(yī)?？ū旧淼脑O(shè)置就是一個錯誤，解決不了問題。武漢大學(xué)社會保障研究中心薛新東博士認為，設(shè)立醫(yī)?？ǖ某踔院宛B(yǎng)老保險賬戶一樣，希望起到一個蓄水池的作用，但設(shè)立后卻達不到最初的目的。
薛博士指出，從賬戶資金的用途來看，養(yǎng)老賬戶的設(shè)立是可行的，因為每個人都會步入老年階段，都需要用到這筆錢。但每個人生病卻是不可預(yù)知的，疾病的發(fā)生并不確定，尤其是年輕人，發(fā)病的幾率更小，所以年輕人幾乎很少有機會用到醫(yī)?？ㄙ~戶里的資金。對于醫(yī)?？ㄙ~戶的資金如何使用，市民缺乏選擇權(quán)，因為醫(yī)保卡只能到定點機構(gòu)的門診、藥房、醫(yī)院買藥或看病。同樣是100元，醫(yī)?？ㄙ~戶里的錢，遠遠沒有100元現(xiàn)金起到的效用大。因此出現(xiàn)“與其放著不用，還不如將醫(yī)?？ǖ腻X‘賤賣’”的現(xiàn)象就不出奇了。
“作為一個營業(yè)機構(gòu)，藥房也有它的盈利需要，目的是讓消費者多刷卡，多花錢，因為非藥類商品存在它的市場需求，藥房自然不會純粹賣藥品。”對藥房的銷售進行監(jiān)管，恐怕也難以治本。首先，藥房售賣非藥類商品的行為，只要得到工商部門的允許也是合法的，消費者用醫(yī)?？ㄈベI非藥類商品，純屬一種個人消費行為，法律沒有作出硬性限制。其次，監(jiān)管需要花費社會成本，而且監(jiān)管的效應(yīng)也是暫時的，一旦監(jiān)管放松，藥房又開始售賣非藥類商品，可謂防不勝防。
薛博士建議，個人醫(yī)保賬戶管理的社會成本也不小，又沒有達到既定目的，不如取消個人醫(yī)保賬戶，將個人醫(yī)保賬戶中占個人基本工資2％的資金，一起納入社會統(tǒng)籌里面。在社會統(tǒng)籌之外，門診費用采用自付的方式或納入報銷的范圍。
何主任表示，將個人醫(yī)保納入社會統(tǒng)籌的觀點由來已久，這也符合社會現(xiàn)實的需要。目前，政策也在逐步完善，用于醫(yī)保個人賬戶的社會經(jīng)費將逐漸減少。與此同時，醫(yī)保社會統(tǒng)籌資金的使用范圍也逐漸放寬，在門診的一些特定項目，比如慢性病項目等，都能從社會統(tǒng)籌資金中支付。
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