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11月12日，清晨的一場小雨，讓首都北京寒意更濃，但北京東城區(qū)雨兒胡同的一間屋里卻溫暖如春。
溫家寶總理來到這里，看望困難群眾?？偫韺θ罕姷尼t(yī)療問題十分關(guān)心，特別是對家里有老人或者孩子生病的居民，問得更加仔細(xì)。
“學(xué)生都參加"一老一小"醫(yī)療保險(xiǎn)了，孩子參加醫(yī)保后，家長們都松了一口氣，老師們的心里也放下了一塊石頭?！眮碜詵|交民巷小學(xué)的李江老師說。聽到這些，總理點(diǎn)了點(diǎn)頭。
“你們生活踏實(shí)，我們心里就踏實(shí)?！笨偫碚f，“踏實(shí)就是有保障，沒有后顧之憂?！?br>
就在溫總理和北京的居民們談著百姓醫(yī)保時(shí)，一項(xiàng)最新數(shù)據(jù)顯示:北京今年已有146萬老人和孩子獲得了醫(yī)療保險(xiǎn)。
“一老一小”:
為百萬家庭撐起保護(hù)傘18歲的小磊(化名)，是“一老一小”受惠的第一人。
小磊是某中學(xué)高三學(xué)生，患上了骨癌后，他不得不截去了右腿。這筆5萬元的醫(yī)療費(fèi)，大部分是父母向親戚朋友借來的。接下來，還有18次放化療，高達(dá)18萬元的費(fèi)用難倒了全家人。
病床上的小磊說:“媽媽，別治了，以后你們到福利院領(lǐng)養(yǎng)一個(gè)孩子吧！將來給你們養(yǎng)老。”
6月21日，以“保大病”為原則的“一老一小”醫(yī)療保險(xiǎn)制度正式公布。小磊的媽媽從新聞媒體了解到:9月1日起，本市城鎮(zhèn)戶口家庭的學(xué)生和嬰幼兒可享受大病醫(yī)療保險(xiǎn)；10月1日起，本市尚無醫(yī)療保障的城鎮(zhèn)老年人也可享受到看病報(bào)銷的待遇。讓小磊的媽媽寬心的是，已得大病的老人和孩子，仍可參保。
在第一時(shí)間，小磊的媽媽為孩子辦理了保險(xiǎn)。不久，在積水潭醫(yī)院病床上，小磊用顫抖的雙手接過大病醫(yī)療保險(xiǎn)手冊。這一刻，小磊和媽媽淚流滿面。
如今的小磊，正在積水潭醫(yī)院進(jìn)行治療。按照規(guī)定，18萬元的醫(yī)療費(fèi)用，“一老一小”將為他報(bào)銷12萬元。
小磊這樣的學(xué)生、兒童，以及無單位老人，以前一直是醫(yī)療保障體系的空白點(diǎn)。由此引發(fā)的“看病難，看病貴”，始終困擾著百萬個(gè)家庭。他們有病不能及時(shí)看，該住院不能及時(shí)住，病未痊愈便要求離開醫(yī)院，生怕承擔(dān)不了高昂的醫(yī)療費(fèi)用。
因病致貧、因病返貧現(xiàn)象并不罕見。中國紅十字基金會(huì)的調(diào)查顯示:在中國的貧困人口中，因病致貧、因病返貧的因素要占30％至60％，個(gè)別地區(qū)高達(dá)70％。
因此，北京“一老一小”剛一推出，馬上就成了街談巷議的熱門話題。在方莊社區(qū)、幸福村社區(qū)、德外社區(qū)、望京社區(qū)……各個(gè)地方的閱報(bào)欄下，聚起了了解政策的人群。
就連上學(xué)的孩子，也是這一政策的關(guān)注者。宣武區(qū)師范學(xué)院第一附屬小學(xué)的孩子，創(chuàng)作了60多首“一老一小”的童謠，他們在童謠中唱道:“醫(yī)療改革政策好，學(xué)生兒童有醫(yī)保。個(gè)人繳納一點(diǎn)點(diǎn)，生了大病有依靠。國家社會(huì)來統(tǒng)籌，街道學(xué)校落實(shí)到。和諧社會(huì)大家庭，人人健康樂逍遙?！?br>
“一老一小”:
全民醫(yī)保關(guān)鍵一步北京全民醫(yī)保的路線圖繪自2001年。那一年開始的城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)制度，讓勞動(dòng)者有了保障；2004年開始的農(nóng)村合作醫(yī)療，保障了農(nóng)民利益。中間這部分，老年人、學(xué)生、兒童的基本醫(yī)療保險(xiǎn)，是醫(yī)療保障體系的關(guān)鍵一步。這一步走好了，北京離全民醫(yī)保就不遠(yuǎn)了。
重要的是設(shè)計(jì)一套能夠被廣泛接受的醫(yī)保模式。
畢竟，職工有固定的收入，繳納保費(fèi)由企業(yè)和個(gè)人按比例完成。而數(shù)字高達(dá)百萬的老人和孩子，是社會(huì)的弱勢群體，他們的保費(fèi)從何而來？
去年年初，勞動(dòng)保障部門就著手調(diào)研“一老一小”政策。
世界其他國家，有沒有現(xiàn)成的模式可以照搬？答案是:沒有。道理很簡單，不同的國家有不同的醫(yī)療保障模式，不同的模式有不同的特點(diǎn)，沒有包治百病的“靈丹妙藥”。
在德國，強(qiáng)制城鄉(xiāng)居民按統(tǒng)一辦法繳費(fèi)參加社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)，對于中國的困難群體，這一點(diǎn)根本不現(xiàn)實(shí)。
在美國，大多數(shù)居民個(gè)人參加商業(yè)保險(xiǎn)，獲得醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。這一步，在中國也走不通。
國內(nèi)目前的老年商業(yè)醫(yī)療險(xiǎn)幾乎不對老年人開放，其規(guī)定多多，只有55歲之前才允許投保；超過50歲的投保人幾乎都要求參加體檢，體檢項(xiàng)目也很多；多次發(fā)病并理賠過的中老年人，要么拒絕續(xù)保，要么會(huì)增加保費(fèi)。
保險(xiǎn)公司有自己的分析報(bào)告:60歲以上的老年人患病幾率在15％左右，換句話說，100個(gè)老人里有15個(gè)人在一年中因病住院，哪家公司愿意做這樣的賠本生意？
去年9月起，北京市"一老一小"政策初步形成，財(cái)政向每個(gè)"一老一小"參保人補(bǔ)貼，確保好事辦好。勞動(dòng)保障部門的一位同志告訴記者，近年來，北京的財(cái)政資源不斷向基層傾斜，用于擴(kuò)大就業(yè)、完善社會(huì)保障體系和改善困難群眾生活。"一老一小"政策就是"公共財(cái)政民生優(yōu)先"理念的產(chǎn)物。
這還不夠！
在今年2月的一次市政府常務(wù)會(huì)上，決策者們提出:要提高"一老一小"政策力度，提高參保標(biāo)準(zhǔn)，增加補(bǔ)貼額度，讓市民分享改革開放的成果。
以"一老"為例，財(cái)政補(bǔ)貼從不到100元一下增加到了1100元。參保標(biāo)準(zhǔn)比照城鎮(zhèn)退休職工來重新計(jì)算，北京有30萬無醫(yī)療保障老年人，勞動(dòng)保障部門比照城鎮(zhèn)退休職工的患病率、醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷目錄、實(shí)際開支水平等，這樣算下來每個(gè)老人參保標(biāo)準(zhǔn)為1400元錢。這1400元錢，老人們個(gè)人拿300元，財(cái)政補(bǔ)貼1100元，占總比例的近80％，這樣的補(bǔ)貼力度，在全國都是高的。
報(bào)銷比例也就大幅上升，真正起到"保大病"的作用。老年人一次最高可以報(bào)銷7萬元，孩子一次最高可以報(bào)銷17萬元。
家住石景山的章大媽，兒子殘疾，孫子還在上學(xué)，一家四口人全靠老伴的養(yǎng)老金和低保金生活，最怕看病。"一老一小"政策一出，章大媽立馬兒給自己和孫子辦了"醫(yī)保"，老人說:"不怕窮，就怕病，有了這個(gè)險(xiǎn)，這個(gè)家從此少了后顧之憂。"
北京日報(bào)
標(biāo)簽： 醫(yī)保
