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在北京良鄉(xiāng)中心幼兒園，一位家長(zhǎng)說：“現(xiàn)在孩子有病住院費(fèi)用很高，這次參保后政府將可以給報(bào)銷70％，真是解決了大問題?！睋?jù)了解，從今年9月1日起，北京市城鎮(zhèn)戶口家庭的學(xué)生和嬰幼兒只需每人每年繳納50元，超出650元起付標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療費(fèi)用，可按70％的比例報(bào)銷，一個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)年度內(nèi)累計(jì)最高可報(bào)銷17萬元。
個(gè)人出小頭財(cái)政補(bǔ)大頭
北京市勞動(dòng)和社會(huì)保障局近日公布了“一老一小”大病醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施辦法，并將正式啟動(dòng)北京市“一老一小”參保工作。今年10月1日起，北京市尚無醫(yī)療保障的城鎮(zhèn)老年人，每人每年繳納300元后，超出1300元起付標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療費(fèi)用，可按60％的比例報(bào)銷，一個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)年度內(nèi)累計(jì)最高可報(bào)銷7萬元。
按照具體實(shí)施辦法，城鎮(zhèn)老年人大病醫(yī)療保險(xiǎn)籌資標(biāo)準(zhǔn)是每人每年1400元，其中城鎮(zhèn)老年人個(gè)人繳納300元，財(cái)政補(bǔ)助1100元。學(xué)生、兒童大病醫(yī)療保險(xiǎn)籌資標(biāo)準(zhǔn)是每人每年(按學(xué)年)100元，其中個(gè)人或家庭繳納50元，財(cái)政補(bǔ)助50元。
按照實(shí)施辦法，城鎮(zhèn)老年人以每年1月1日至12月31日為大病醫(yī)療保險(xiǎn)年度。在每年9月1日至11月30日按繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)一次性繳納大病醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，從次年的1月1日起享受大病醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。今年城鎮(zhèn)老年人只要在9月30日前繳費(fèi)，10月1日就能享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。
學(xué)生兒童以每年9月1日至次年8月31日為大病醫(yī)療保險(xiǎn)年度。各類學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)本校在冊(cè)學(xué)生和兒童大病醫(yī)療保險(xiǎn)的參保繳費(fèi)工作，學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)的學(xué)生兒童在每年7月1日至9月30日前按繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)一次性繳納大病醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。非在校少年兒童和散居?jì)胗變涸诿磕?月1日至8月31日由其家長(zhǎng)辦理學(xué)生兒童大病醫(yī)療保險(xiǎn)參保繳費(fèi)手續(xù)，自9月1日起享受大病醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。
低保特困人員免繳保險(xiǎn)費(fèi)用
據(jù)介紹，這項(xiàng)醫(yī)療保險(xiǎn)的原則為“保大病”，主要解決城鎮(zhèn)老年人、學(xué)生及嬰幼兒住院治療的醫(yī)療費(fèi)用。此外，腎透析、腎移植后抗排異治療及惡性腫瘤放化療等門診治療的醫(yī)療費(fèi)用也被納入報(bào)銷范圍。血友病、再生障礙性貧血的門診醫(yī)療費(fèi)用也納入到了學(xué)生、兒童大病醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍。
據(jù)了解，北京市有20多萬低保人員，其中符合條件的老人和孩子，將可免繳個(gè)人應(yīng)繳納的大病醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用。北京市還規(guī)定，享受城市居民最低生活保障和享受城市居民生活困難補(bǔ)助待遇的城鎮(zhèn)老年人，在享受城鎮(zhèn)老年人大病醫(yī)療保險(xiǎn)待遇后，符合城市特困人員醫(yī)療救助條件的，還可向民政部門繼續(xù)申請(qǐng)城市特困人員醫(yī)療救助。
城鎮(zhèn)老年人和學(xué)生兒童按照“就近就醫(yī)”原則，可在全市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍內(nèi)就近選擇3所醫(yī)院作為本人的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。另外，城鎮(zhèn)老年人和學(xué)生兒童可在全市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中的100多家中醫(yī)醫(yī)院、兒童醫(yī)院、兒研所等?？漆t(yī)院和16家A類醫(yī)院直接就醫(yī)。
醫(yī)療保障體系在探索中逐步完善
據(jù)了解，近年來，北京市醫(yī)療保障體系不斷完善，覆蓋范圍不斷擴(kuò)大。但是，目前仍有包括部分大學(xué)生、中小學(xué)生和嬰幼兒以及部分城鎮(zhèn)老年人在內(nèi)的相當(dāng)一部分群體沒有納入到醫(yī)療保障范圍，他們的看病就醫(yī)問題已經(jīng)成為社會(huì)關(guān)注的熱點(diǎn)，特別是部分大病、重病患者的醫(yī)療費(fèi)用支出給家庭和社會(huì)帶來了沉重負(fù)擔(dān)。
北京市政府于今年6月8日下發(fā)了《關(guān)于建立北京市城鎮(zhèn)無醫(yī)療保障老年人和學(xué)生兒童大病醫(yī)療保險(xiǎn)制度的實(shí)施意見》。這意味著全市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)制度向城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度轉(zhuǎn)型，醫(yī)療保障體系將不斷完善，覆蓋范圍也將進(jìn)一步擴(kuò)大。
有關(guān)專家表示，北京大病醫(yī)療保險(xiǎn)制度將主要體現(xiàn)四個(gè)特點(diǎn)，大病有保障、政府補(bǔ)貼高、個(gè)人繳費(fèi)少、覆蓋人群多，目的主要是減輕“一老一小”看病負(fù)擔(dān)。當(dāng)然，這項(xiàng)制度才剛剛推出，需要在具體實(shí)踐中去完善政策措施。需要把滿足百姓的需求放在更加重要的位置，逐步探索和完善城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的政策體系，讓群眾在參保、繳費(fèi)、就醫(yī)、報(bào)銷等環(huán)節(jié)都感到方便。
光明日?qǐng)?bào)
北京大病醫(yī)療保險(xiǎn)9月1日實(shí)行惠及“一老一小”
2016-09-29 08:00:08
無憂保
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