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今年深圳市“兩會”期間，市長許宗衡承諾，年內(nèi)要為市民辦好十件“民生實事”。將近半年過去了，事情辦得如何？帶著讀者關心的問題，記者走進各相關部門為您實地“督辦”。
“以前我們給孩子買的是商業(yè)保險，總體來說比較貴，而且報銷比例也不是很高。”在深圳婦兒醫(yī)院門口，市民鄧小姐對少兒醫(yī)保給予了高度評價。作為市長承諾年內(nèi)辦好的十件民生實事之一，惠及70萬少年兒童的醫(yī)療保險制度即將于今年9月1日強制實施。
“年內(nèi)30萬少兒可率先納入醫(yī)保范疇?！弊蛉眨袆趧雍蜕鐣Ｕ暇重撠熑吮硎?，少兒醫(yī)保“推進情況順利”。
市政府高度重視少兒醫(yī)保出臺情況
早在兩年前，深圳就已經(jīng)開始醞釀建立少兒醫(yī)療保險制度了，但因為各方存在一定的分歧，整體進度推進緩慢。
“少兒醫(yī)保關系到深圳廣大未成年人的切實利益，必須盡快出臺?！苯衲昴瓿酰钲谑惺虚L許宗衡在政府工作報告中明確提出，把建立少兒醫(yī)療保險制度作為政府重點推進的“十件民生實事”之一。
為兌現(xiàn)政府承諾，健全醫(yī)保體系，市勞動和保障局組織起草了《少年兒童住院及大病門診醫(yī)療保險試行辦法》(以下簡稱《辦法》)，并于今年6月在市政府常務會議上審議并原則通過。
6月18日，深圳市政府舉行新聞發(fā)布會，邀請了相關的6部門負責人介紹情況并答記者問，這也是剛接任深圳市政府秘書長一職不久的李平，首次以市政府新聞發(fā)言人身份亮相。有觀察人士認為，深圳如此高規(guī)格安排，顯示出政府應起的決定性作用以及強有力推進少兒醫(yī)保制度建立的決心和信心。
買商業(yè)少兒險人數(shù)銳減
因少兒醫(yī)保收費低、保障大，受到家長們的普遍歡迎，而一直充當保險推銷敲門磚角色的商業(yè)少兒住院險，投保人數(shù)也隨之急劇減少。
“以后不會再買保險公司的少兒住院醫(yī)療險了?！眲⑴康暮⒆釉诶髨@小學讀一年級，在談到為孩子買保險保健康的話題時如是說。
去年，劉女士為兒子購買了一份住院險，最后選擇了康寧終身保險附加一年期住院醫(yī)療保險。年繳保費135元，最高可獲5000元保障。她認為，商業(yè)保險報銷比例不高，相對于少兒醫(yī)保來講還是貴。
對話
“勞務工子女也可享醫(yī)保”
市社?；鸸芾砭志珠L袁建勇詳解醫(yī)保政策
深圳的少兒醫(yī)保如何繳費，享受待遇如何？對本報讀者關心的問題，市社會保險基金管理局局長袁建勇專門進行了解答。
出生首日即可參保
記者(以下簡稱“記”)：哪些人可以參加少兒醫(yī)保，勞務工子女也可以嗎？
袁建勇(以下簡稱“袁”)：《辦法》規(guī)定，全市中小學、托幼機構(gòu)在冊的學生(包括深圳戶籍、非深圳戶籍學生)以及未入學入園的或在市外定居的未滿18周歲的戶籍少年兒童，且符合計劃生育政策的，均應當參加少兒醫(yī)療保險。在深圳中小學和托幼機構(gòu)的在冊的非本市戶籍少年兒童，其父母任何一方參加本市社會保險一年以上的，均可參保。深圳的兒童中，有近60％是外來勞務工的子女。該制度實施后，除了深圳的少年兒童，廣大勞務工子女也將成為該制度的受益者。
記：如果是困難家庭的子女，交不起保費怎么辦？
袁：低保困難家庭，參照低保人員參加社會保險的辦法，由市民政局統(tǒng)一辦理參保手續(xù)，費用由福利彩票基金支付。
醫(yī)保向重大疾病傾斜
記：少兒醫(yī)保只能支付住院門診嗎？
袁：主要是住院和大病門診發(fā)生的基本醫(yī)療費用。因為住院特別是大病住院，是因病致貧、因貧棄病的主要原因，這是促使深圳少兒醫(yī)保制度向重大疾病傾斜的原因。大病門診有明確界定，比如白血病、血友病以及惡性腫瘤等，這些病有一個長期的治療過程，有的不需要住院，但是要定期到醫(yī)院進行藥物治療，這就屬于大病門診范圍；此外，如腎移植，每周都需要透析，透析費用以及移植后的抗排異藥物治療費用，都屬于大病門診范圍。
記：少兒的一般門診怎么解決？
袁：對于這個問題，我們將研究改革城鎮(zhèn)職工社會醫(yī)療保險辦法，對少兒的一般門診費用，實行家庭共濟，與其父母的醫(yī)療保險個人賬戶混合使用的方法來解決。
參保年限長報銷比例高
記：參保兒童每人每年要交多少錢？
袁：家長為其子女每年出75元，政府財政補貼75元，一個少年兒童一年繳費總額為150元。也就是說每個家庭每個月只需為孩子交6.25元即可享受醫(yī)保，對家庭的經(jīng)濟狀況不會有太大影響。
記：參保兒童最高可享多少保額？
袁：連續(xù)參加少兒保險4年以上的，基金年度最高支付限額為20萬元，不滿4年的按照參保時間支付最高限額逐層遞減。其中，基本醫(yī)療費用在5000元以內(nèi)的(包括5000元)，基金支付80％；5000元以上1萬元以下的(包括1萬元)，可以報銷85％；1萬元以上的可以報銷90％。此外，少兒醫(yī)療保險與少年兒童參保的年限掛鉤，時間及參保年限越長，報銷比例越高。
每年9月辦理手續(xù)
記：醫(yī)保費用何時征收，如何繳納？
袁：深圳市少兒醫(yī)療保險的經(jīng)辦機構(gòu)是市社保局，《辦法》規(guī)定每年9月份統(tǒng)一征收少兒醫(yī)療保險費用，9月1日到次年8月31日為保險期。我們將在教育局的支持、配合下，每年9月份在學校和幼兒園統(tǒng)一辦理，其保險期都是從9月1日到次年8月31日。在統(tǒng)一辦理期限(9月份)之外前來辦理的，除特殊原因外，需自申辦之日起度過三個月的等待期，比如12月份來辦理，那么1－3月是等待期，4月1日繳費，從4月1日開始計算。
南方日報
標簽： 醫(yī)保
