綿陽市醫(yī)保局加強異地就醫(yī)費用審核，保障基金安全

隨著綿陽市異地就醫(yī)人員的增多，異地就醫(yī)費逐年增長趨勢，為確保醫(yī)療保險基金的合理運用，杜絕浪費和騙取醫(yī)療保險基金的現(xiàn)象，保障參保人員利益，確?；鸢踩?a href="http://www.kcuv.cn/shengyubaoxian/1317038/">醫(yī)保局多項舉措不斷加大對異地就醫(yī)費用審核工作。

  一是加強對異地就醫(yī)備案的管理，對未備案而發(fā)生的住院原則上不予報銷；二是對大額住院費用超過一萬元以上（含一萬元）的必須提供病歷復(fù)印件，使用的特殊材料需提供合格證條形碼復(fù)印件；三是對可疑費用采取電話核查、病歷核查、委托當(dāng)?shù)?a href="http://www.kcuv.cn/shengyubaoxian/1317038/">醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)核查和實地核查；四是審核中實行雙核印證，即醫(yī)囑和費用明細清單等病歷資料相符的費用準予報銷；五是對大額費用5萬元以上實行雙人審核制度；六是嚴格執(zhí)行綿陽醫(yī)療物價價格，超標費用不予報銷；七是對同一手術(shù)多項分解收費嚴格按病歷的手術(shù)名稱支付手術(shù)費用，與診斷無關(guān)的治療、檢查等費用堅持不予報銷；八是在審核發(fā)現(xiàn)費用異常的，與監(jiān)管科即時進行聯(lián)合核查。今年一季度，查處違規(guī)用費一例，多收1505元，予以拒付，并要求當(dāng)?shù)?a href="http://www.kcuv.cn/shengyubaoxian/1317038/">醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)對該定點醫(yī)院予以相應(yīng)處罰。