????一是注重管理，夯實(shí) “制度網(wǎng)”。高度重視制度建設(shè)，制訂出臺(tái)了醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的內(nèi)控制度，明確規(guī)范崗位職責(zé)，崗位之間交叉監(jiān)督；規(guī)范業(yè)務(wù)辦理流程，嚴(yán)格辦事程序，實(shí)行各項(xiàng)業(yè)務(wù)限時(shí)辦結(jié)，業(yè)務(wù)操作實(shí)施、確認(rèn)必須雙人簽字，業(yè)務(wù)經(jīng)辦系統(tǒng)明確辦理管理權(quán)限。

????二是強(qiáng)化業(yè)務(wù)，筑牢“審核網(wǎng)”。加強(qiáng)醫(yī)療費(fèi)用審核、結(jié)算、支付管理，嚴(yán)格執(zhí)行省規(guī)定的基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目目錄、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)范圍，對(duì)參?；颊甙l(fā)生的各項(xiàng)醫(yī)療費(fèi)用實(shí)行逐級(jí)審核，在規(guī)定的3個(gè)工作日內(nèi)及時(shí)報(bào)銷支付。2015年1-12月各定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保處窗口共辦理住院報(bào)銷905人次，支付醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷款 15106918萬(wàn)元。

????三是加強(qiáng)信息化，搭建 “異地結(jié)算網(wǎng)”。除了加強(qiáng)本地定點(diǎn)醫(yī)療聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，同時(shí)特別提高外地住院聯(lián)網(wǎng)結(jié)算、異地就醫(yī)?。ㄞD(zhuǎn)）院審批管理，專人負(fù)責(zé)做好省結(jié)算平臺(tái)的就醫(yī)登記備案。目前，已成功實(shí)現(xiàn)省內(nèi)異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算人員178名，結(jié)報(bào)金額達(dá)176.2萬(wàn)元，省內(nèi)異地結(jié)算人次占該縣省內(nèi)轉(zhuǎn)院就醫(yī)人數(shù)的71.5 %。（泰和縣醫(yī)療保險(xiǎn)局 劉明丹）