????大病保險(xiǎn)是指從醫(yī)療保險(xiǎn)基金中劃出一定額度作為大病保險(xiǎn)資金，覆蓋城鄉(xiāng)所有參保人員，是在基本醫(yī)療報(bào)銷過(guò)后的前提下，對(duì)大病人員實(shí)行的二次報(bào)銷，它的實(shí)施是減輕大病患者的就醫(yī)負(fù)擔(dān)，防止家庭災(zāi)難性醫(yī)療支出，有效防止家庭“因病致貧”或“因病返貧”現(xiàn)象的有效手段。

????近日，筆者從灌南縣了解到,該縣對(duì)參加醫(yī)療保險(xiǎn)的城鎮(zhèn)職工實(shí)施大病保險(xiǎn)，這標(biāo)志著大病保險(xiǎn)在繼新農(nóng)合大病保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民大病保險(xiǎn)后已輻射至整個(gè)灌南大地，真正意義上實(shí)現(xiàn)了全覆蓋。

????據(jù)悉，第一步，從2013年7月1日起實(shí)施了新農(nóng)合大病保險(xiǎn)，該縣財(cái)政每年從新農(nóng)合結(jié)余基金中按標(biāo)準(zhǔn)全額安排大病保險(xiǎn)資金。對(duì)參合居民在一個(gè)新農(nóng)合年度內(nèi)已享受新農(nóng)合補(bǔ)償，補(bǔ)償后個(gè)人自付的住院費(fèi)用及特慢病門診費(fèi)用達(dá)到高額醫(yī)療費(fèi)用的，由大病保險(xiǎn)資金對(duì)高額醫(yī)療費(fèi)用中合規(guī)費(fèi)用給予報(bào)銷，多次住院以及多次特慢病門診費(fèi)用年度內(nèi)可累加計(jì)算。農(nóng)村居民大病保險(xiǎn)起付線標(biāo)準(zhǔn)為10000元。報(bào)銷范圍內(nèi)費(fèi)用共分5個(gè)費(fèi)用段，按照10000元-20000元、20000元-50000元、50000元-10000元、100000元-200000元、200000 元以上分段，分別可以報(bào)銷50%、60%、70%、75%、80%，報(bào)銷補(bǔ)償不封頂。

????第二步，從2014年1月1日起實(shí)施了城鎮(zhèn)居民大病保險(xiǎn)，該縣財(cái)政從城鎮(zhèn)居醫(yī)保結(jié)余基金中按標(biāo)準(zhǔn)全額安排大病保險(xiǎn)資金。對(duì)參保居民全年實(shí)際發(fā)生的政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用(含住院和門診大病、門診慢性病)分段起付標(biāo)準(zhǔn)，起付線標(biāo)準(zhǔn)為10000元。起付標(biāo)準(zhǔn)以上—50000元（含）以內(nèi)的部分，大病保險(xiǎn)支付50%；50000元—100000元（含）的部分，大病保險(xiǎn)支付55%；100000元以上部分，大病保險(xiǎn)支付60%。

????第三步，從2015年7月1日起，該縣人社局對(duì)參加醫(yī)療保險(xiǎn)的城鎮(zhèn)職工實(shí)施大病保險(xiǎn)，大病保險(xiǎn)的費(fèi)用從歷年來(lái)的醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)余基金中每人每月提取1元，從參保的城鎮(zhèn)職工個(gè)人賬戶每人每月提取1元。參保人員至行政服務(wù)中心醫(yī)保處窗口，報(bào)銷按基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用，超過(guò)起付標(biāo)準(zhǔn)10000元以上的部分，大病保險(xiǎn)分段按比例累加補(bǔ)償。其中起付標(biāo)準(zhǔn)以上（不含）—50000元（含）以內(nèi)的部分，大病保險(xiǎn)支付50%；50000元（不含）—100000元（含）的部分，大病保險(xiǎn)支付60%；100000元（不含）以上部分，大病保險(xiǎn)支付70%。（灌南縣行政服務(wù)中心社會(huì)保險(xiǎn)征繳中心 劉昌飛）