泰和縣醫(yī)療保險局 徐曉梅報道：自2016年1月1日起，凡參加了我縣城鎮(zhèn)職工、居民基本醫(yī)療保險的參保人員發(fā)生意外傷害事故住院治療的醫(yī)療費用，由中國人民健康保險股份有限公司吉安中心支公司承擔理賠責任。具體事項提醒如下：

　　一、發(fā)生意外事故后請在24小時內(nèi)撥打0796—5328816報案，因逾期不報造成無法核實事故原因的，作拒賠處理。

　　二、中國人民健康保險股份有限公司進行登記并對重大案件進行實地查勘調(diào)查，一般需要三個工作日，重大案件調(diào)查時間為五個工作日。

　　三、發(fā)生意外傷害的參保人員在出院結(jié)算后帶以下材料到醫(yī)保局意外傷害保險理賠窗口申請理賠：

　　1、住院發(fā)票（原件）；

　　2、疾病診斷證明書（原件）；

　　3、出院記錄（原件）；

　　4、費用明細總清單（原件）；

　　5、外縣治療出院前須到醫(yī)保局意外傷害保險理賠窗口開具轉(zhuǎn)診證明；

　　6、未成年人無身份證的由其父母一方提出申請，須提供小孩戶口復印件（戶口首頁及小孩個人頁），并提供父母一方的戶口復印件、身份證復印件（正反面須在同一紙張同一面）及存折或銀行卡復印件；

　　7、無第三方責任的意外事故相關(guān)證明（當?shù)厮鶎倥沙鏊蚪痪牫鼍叩臒o第三方責任的意外傷害事故證明）；

　　8、患者本人或直系親屬填寫一張無第三方責任承諾書和理賠申請書；

　　9、駕駛機動車輛須提供有效的機動車駕駛證和行駛證。

　　四、理賠標準：

　　報銷金額=（發(fā)票金額－起付線－加重負擔部分－自費費用）×基本醫(yī)療規(guī)定的報銷比例

　　2016年2月1日