一是加強廉政警示嚴把教育關(guān)。結(jié)合今年以來各地發(fā)生的多起涉嫌騙取醫(yī)保基金案件,為工作人員及定點醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員做規(guī)范基金管理和預(yù)防職務(wù)犯罪的警示教育;開展廉政教育,提高廉潔自律意識。
二是嚴把參?;颊咦≡簩徍搜膊殛P(guān)。不定期到醫(yī)院進行巡查,及時掌握住院患者和醫(yī)療提供單位的實際情況,對參?;颊叩淖≡旱怯?、各項檢查、治療及醫(yī)藥費用開支情況進行聯(lián)網(wǎng)監(jiān)控,隨時掌握參?;颊咦≡簞討B(tài)。抓住行使管理監(jiān)督的主動權(quán),發(fā)現(xiàn)問題及時解決。
三是嚴把醫(yī)療病歷的監(jiān)督審核關(guān)。對每一位出院患者的住院費用、清單、處方等進行認真細致審核,檢查是否有不按處方劑量開藥,所用藥品是否為疾病所需用藥等問題存在,保障參保人員發(fā)生的醫(yī)療費能夠準確、及時報銷。
四是嚴把醫(yī)療費用審核撥付關(guān)。業(yè)務(wù)科室將住院聯(lián)網(wǎng)、門診慢性病等基礎(chǔ)材料初審、復(fù)審,領(lǐng)導(dǎo)復(fù)核后后報處財務(wù)室進行再次審核,確?;鹉軌驕蚀_撥付到位。(山東省臨邑縣人社局 李立勇)