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2015大病保險(xiǎn)最新消息：大病醫(yī)保與職工醫(yī)療保險(xiǎn)區(qū)別
2016-09-30 08:00:08
無憂保
2015大病保險(xiǎn)最新消息：大病醫(yī)保與職工醫(yī)療保險(xiǎn)區(qū)別 備受老廣關(guān)注的廣州大病醫(yī)保方案將在2015年1月1日正式推出。盡管這一消息早在今年7月就已有官方披露，但直到上周，中國人壽成功中標(biāo)廣州市城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)療保險(xiǎn)項(xiàng)目，“靴子”才算真正落地。
根據(jù)中標(biāo)公告顯示，由中國人壽提供為期3年的城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)療保險(xiǎn)項(xiàng)目，每人每年保費(fèi)僅需28.6元，預(yù)計(jì)將有470萬參保人群可享受這一保障項(xiàng)目。按照業(yè)內(nèi)人士測算，實(shí)施大病醫(yī)保政策后，這類參保人群一年最高可以報(bào)銷大病醫(yī)療費(fèi)或?qū)⒊^30萬元。一般而言，30萬元的報(bào)銷額度似乎已能保障日常的疾病風(fēng)險(xiǎn)。那么，在大病醫(yī)保新政到來之際，是否有必要購買重疾險(xiǎn)呢?
問題1：我可以參加大病醫(yī)保嗎?
所謂的“大病醫(yī)?！?，即城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)，就是由政府從醫(yī)?；饎潛苜Y金，向商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)購買大病保險(xiǎn)，對(duì)參保人患高額醫(yī)療費(fèi)大病、經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷后需個(gè)人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用，給予“二次報(bào)銷”。也就是說，參保人員年度內(nèi)累計(jì)發(fā)生的超過基本醫(yī)療保險(xiǎn)最高支付限額以上的醫(yī)療費(fèi)用，也可以部分或全部通過大病醫(yī)保來支付。
廣州市人社局醫(yī)保處的有關(guān)負(fù)責(zé)人此前在接受記者采訪時(shí)也指出，大病醫(yī)保并非特指哪些病種，而是指參保人在治療重大疾病時(shí)，對(duì)于所發(fā)生的大額醫(yī)療費(fèi)用在基本醫(yī)保報(bào)銷的基礎(chǔ)上再次予以報(bào)銷。“只要是在符合《廣州市社會(huì)保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目及醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍》里的用藥目錄和診療項(xiàng)目等，就可以報(bào)銷?！? 按廣州市對(duì)城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)保項(xiàng)目的推進(jìn)計(jì)劃，覆蓋全廣州的大病醫(yī)保將在明年1月1日實(shí)施，同時(shí)，大病醫(yī)保項(xiàng)目也將統(tǒng)一城鄉(xiāng)居民醫(yī)保。屆時(shí)城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)、新農(nóng)合將統(tǒng)一參保標(biāo)準(zhǔn)和待遇，合并為城鄉(xiāng)居民醫(yī)保。
那么，哪些人群才可以算是參保人呢?此次廣州城鄉(xiāng)居民醫(yī)保辦法適用對(duì)象為大中專院校、中小學(xué)校的全日制在校學(xué)生;以及具有本市戶籍且未參加職工社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的城鄉(xiāng)居民，包括未成年人(未滿18周歲的非在校學(xué)生)、靈活就業(yè)人員、非從業(yè)人員以及老年居民。
據(jù)中國人壽廣州市公司有關(guān)人士介紹，明年的大病醫(yī)保項(xiàng)目也必須是參加了城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的人群才能享受待遇。這就意味著，盡管大病醫(yī)保已涵蓋了廣州城鎮(zhèn)居民260萬人，農(nóng)村居民210萬人，但是未參加任何社保的人群，以及參加了職工醫(yī)保體系或者享有公費(fèi)醫(yī)療的群體則不能享受大病醫(yī)保待遇。
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