0571-22931819
標(biāo)簽： 社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療保險(xiǎn)社會(huì)保險(xiǎn)醫(yī)療
關(guān)于開展2015年度東莞市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)特定門診續(xù)審工作的通告
2016-10-01 08:00:07
無憂保
各參保單位、各參保人： 為確保我市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)參保人按規(guī)定享受特定門診待遇，根據(jù)《東莞市社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定》(東莞市人民政府令第135號(hào))、《東莞市補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》(東府〔2013〕117號(hào))等有關(guān)規(guī)定，現(xiàn)將2015年度社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)特定門診續(xù)審工作有關(guān)事項(xiàng)通告如下： 一、續(xù)審對(duì)象 (一)需到社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理續(xù)審手續(xù)的參保人： 1. 2014年新批復(fù)為特定門診的參保人(“泌尿系結(jié)石體外碎石治療”病種除外); 2.需變更選定醫(yī)藥機(jī)構(gòu)等特定門診信息的參保人; 3.經(jīng)社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)抽樣選取需要辦理續(xù)審手續(xù)的參保人。 (二)除上述人員外，其他人員無需到社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理2015年度特定門診續(xù)審手續(xù)。市社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按有關(guān)規(guī)定統(tǒng)一批量續(xù)審，有效期為2015年1月1日至2015年12月31日，原《東莞市基本醫(yī)療保險(xiǎn)特定門診批復(fù)意見》仍可繼續(xù)作為特定門診就醫(yī)憑證。 二、續(xù)審時(shí)間、地點(diǎn) 上述第一條第(一)項(xiàng)第1、2點(diǎn)參保人于2014年12月1日至2014年12月31日到任一鎮(zhèn)(街)社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理;第3點(diǎn)參保人續(xù)審時(shí)間及地點(diǎn)將另行通知。 三、續(xù)審方式 (一)上述第一條第(一)項(xiàng)第1、2點(diǎn)參保人，于2014年12月1日至2014年12月31日持《東莞市基本醫(yī)療保險(xiǎn)特定門診批復(fù)意見》原件、近三個(gè)月內(nèi)的門診病歷復(fù)印件、近期相關(guān)檢查和化驗(yàn)報(bào)告復(fù)印件、本人社?？?/a>(或身份證)復(fù)印件等資料到任一鎮(zhèn)(街)社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理續(xù)審手續(xù)。 (二)上述第一條第(一)項(xiàng)第3點(diǎn)參保人，市社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)特定門診病種類型、參保人疾病病情及治療等情況，確定抽查對(duì)象并統(tǒng)一組織其到指定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行復(fù)查，根據(jù)檢查結(jié)果及相關(guān)診療資料辦理續(xù)審。具體辦理時(shí)間及要求由社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)通過電話、手機(jī)短信等方式通知有關(guān)參保人。 四、其他事項(xiàng) (一)免辦續(xù)審手續(xù)的參保人，其2015年度的特定門診待遇及相關(guān)信息(包括定點(diǎn)醫(yī)院及定點(diǎn)零售藥店、特定門診病種、基本醫(yī)療費(fèi)限額等)，將根據(jù)原特定門診批復(fù)及參保繳費(fèi)情況確定。 (二)2014年批復(fù)病種為“惡性腫瘤(放療、化療)”的，續(xù)審后病種統(tǒng)一變更為“惡性腫瘤(非放、化療治療)”。需再行門診放、化療治療的，可憑2015年1月1日后的有關(guān)診治資料到任一鎮(zhèn)(街)社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理變更手續(xù)。 特此通告。 東莞市社會(huì)保障局 2014年11月24日
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