政策規(guī)定：職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金最高支付限額由每人每年5.5萬(wàn)元調(diào)整為每人每年7萬(wàn)元，大額補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)最高支付限額由每人每年20.5萬(wàn)元調(diào)整為每人每年33萬(wàn)元。

解讀：參保職工醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷，基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金最高支付限額每人每年7萬(wàn)元，大額補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)最高支付限額每人每年33萬(wàn)元，一個(gè)自然年度內(nèi)，最高保障額度為40萬(wàn)元。

政策規(guī)定：職工醫(yī)保、居民醫(yī)保“特檢特治”個(gè)人自付比例由20%降低至10%。

解讀：參保人員到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診時(shí)，如果進(jìn)行彩色多普勒超聲檢查、x線計(jì)算機(jī)體層(ct)掃描、磁共振掃描、放射治療等“特檢特治”項(xiàng)目的檢查和治療，“特檢特治”費(fèi)用的自費(fèi)部分由20%降低至10%。

政策規(guī)定：擴(kuò)大職工醫(yī)保個(gè)人賬戶支付范圍，下列醫(yī)療費(fèi)可由參保人員個(gè)人賬戶資金支付：住院起付線、“特檢特治”自付費(fèi)用、乙類藥品自付費(fèi)用、醫(yī)療保險(xiǎn)范圍內(nèi)個(gè)人自付醫(yī)療費(fèi)、藥準(zhǔn)字類藥品、中藥飲片。

解讀：參保職工在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診治療、住院治療，在定點(diǎn)零售藥店購(gòu)藥時(shí)，住院起付線、“特檢特治”自付費(fèi)用、乙類藥品自付費(fèi)用、醫(yī)療保險(xiǎn)范圍內(nèi)個(gè)人自付醫(yī)療費(fèi)、醫(yī)保藥品目錄外藥準(zhǔn)字類藥品或中藥飲片可以使用個(gè)人賬戶支付。

政策規(guī)定：血友病納入職工醫(yī)保、居民醫(yī)保門診特殊疾病范圍。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)安排衛(wèi)生部門批準(zhǔn)的專業(yè)科室和具備血液病臨床治療資質(zhì)的專業(yè)醫(yī)護(hù)人員為血友病患者提供專業(yè)醫(yī)療服務(wù)，建立單獨(dú)的門診病歷，留存?zhèn)洳?。血友病鑒定標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行臨床標(biāo)準(zhǔn)，鑒定時(shí)間按照每周辦理病種時(shí)間執(zhí)行，醫(yī)療保險(xiǎn)基金預(yù)算管理參照腎移植患者醫(yī)療費(fèi)執(zhí)行，起付線和報(bào)銷比例與其他門診特殊疾病病種一致。血友病患者發(fā)生的門診特殊疾病費(fèi)用實(shí)行限額管理，醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金每人每年最高支付1萬(wàn)元。

解讀：臨床診斷為血友病的職工醫(yī)保、居民醫(yī)?；颊撸傻教粕绞嗅t(yī)療保險(xiǎn)行政管理部門申請(qǐng)門診慢性病鑒定，血友病納入門診特殊疾病管理。血友病的門診特殊疾病起付線(每年960元)和報(bào)銷比例(報(bào)銷80%)與其他門診特殊疾病病種一致。血友病患者的門診特殊疾病費(fèi)用，統(tǒng)籌基金每人每年最高支付1萬(wàn)元。血友病患者的門診特殊疾病統(tǒng)籌基金費(fèi)用，不納入總額預(yù)算管理，由經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按月?lián)?shí)結(jié)算。