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標(biāo)簽： 職工醫(yī)療保險職工醫(yī)療醫(yī)療保險保險醫(yī)療
長沙市：關(guān)于進(jìn)一步加強職工醫(yī)療保險有關(guān)工作的通知
2016-10-02 08:00:08
無憂保
各區(qū)、縣(市)人力資源和社會保障局、各有關(guān)單位： 我市實施職工醫(yī)療保險制度以來，制度建設(shè)逐步完善，參保人員醫(yī)療需求得到較好保障，為促進(jìn)全市經(jīng)濟和社會發(fā)展發(fā)揮了重要作用。為規(guī)范職工醫(yī)療保險管理，維護參保人員合法權(quán)益，確保制度平穩(wěn)運行和可持續(xù)發(fā)展，現(xiàn)將進(jìn)一步加強職工醫(yī)療保險有關(guān)工作通知如下，請認(rèn)真執(zhí)行。 一、加強基本醫(yī)療保險基金征繳管理 參加職工基本醫(yī)療保險的用人單位和參保人員(含退休人員)均應(yīng)同時參加大病醫(yī)療互助。用人單位在每年1月底前統(tǒng)一向統(tǒng)籌地區(qū)社會保險費征收機構(gòu)一次性繳足在職職工當(dāng)年大病醫(yī)療互助費。自2015年1月起，退休人員(不包含已提留大病醫(yī)療互助費的退休人員)的大病醫(yī)療互助費由統(tǒng)籌地區(qū)社會保險費征收機構(gòu)按月從其本人的基本醫(yī)療保險個人賬戶中扣取。退休當(dāng)年已由單位一次性繳足的，退休當(dāng)年不再扣取。 用人單位未按時足額繳納社會保險費的，社會保險費征收機構(gòu)及時告知并催繳。逾期不繳的，由社會保險費征收機構(gòu)責(zé)令限期繳納或補足，并自欠繳之日起，按日加收萬分之五的滯納金。逾期仍不繳納的，由社會保險行政部門處欠繳數(shù)額一倍以上三倍以下的罰款。 二、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療保險待遇支付政策 進(jìn)一步完善信息系統(tǒng)，除按《社會保險法》相關(guān)規(guī)定經(jīng)省人民政府社會保險行政部門批準(zhǔn)允許暫緩繳費的用人單位及與統(tǒng)籌地區(qū)社會保險費征收機構(gòu)簽訂緩繳協(xié)議并提供擔(dān)保的用人單位以外，其他欠費的用人單位從欠繳基本醫(yī)療保險費用和大病醫(yī)療互助費的下月起，系統(tǒng)自動對該單位進(jìn)行識別和封鎖，停止欠費單位在職人員基本醫(yī)療保險待遇和大病醫(yī)療互助待遇。用人單位繳清欠費后系統(tǒng)按政策規(guī)定自動解除封鎖。 單位在職人員基本醫(yī)療保險欠費及大病醫(yī)療互助欠費，不影響退休人員享受基本醫(yī)療保險待遇和大病醫(yī)療互助待遇。 非用人單位自身原因造成不能正常足額繳費的，須經(jīng)統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)核準(zhǔn)并開通其單位參保人員的醫(yī)保待遇。 三、全面落實繳費年限制度 根據(jù)《湖南省人力資源和社會保障廳 湖南省財政廳 關(guān)于進(jìn)一步加強城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險有關(guān)工作的通知》(湘人社發(fā)[2014]8號)規(guī)定，全面落實繳費年限制度。累計繳費年限男滿30年、女滿25年(2003年1月1日以前符合國家規(guī)定的連續(xù)工齡或者工作年限，視同基本醫(yī)療保險繳費年限)，本省實際繳費年限不低于10年，且達(dá)到國家法定正常退休年齡的退休人員(男滿60周歲，女干部滿55周歲，女工人滿50周歲)，方可享受退休人員基本醫(yī)療保險待遇。不足最低繳費年限的(包括不足實際繳費年限)，以各地上一年度社會平均工資為基數(shù)，按規(guī)定比例一次性補繳或參照在職人員繳費標(biāo)準(zhǔn)繼續(xù)繳費至最低年限后，才能享受退休人員基本醫(yī)療保險待遇。統(tǒng)籌地區(qū)社會保險行政部門負(fù)責(zé)職工基本醫(yī)療保險視同繳費年限的審核認(rèn)定工作，社會保險費征收機構(gòu)負(fù)責(zé)職工基本醫(yī)療保險實際繳費年限的審核認(rèn)定工作，醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)負(fù)責(zé)辦理醫(yī)保退休待遇支付手續(xù)。其中市本級參保人員的職工基本醫(yī)療保險視同繳費年限由養(yǎng)老保險行政部門負(fù)責(zé)審核認(rèn)定。 社會保險行政部門及社會保險費征收機構(gòu)應(yīng)嚴(yán)格遵照以上規(guī)定核定單位參保人員、靈活就業(yè)參保人員的視同繳費年限以及實際繳費年限。不符合條件的，不能辦理基本醫(yī)療保險退休手續(xù)。 本通知自2015年1月1日起實行。 長沙市人力資源和社會保障局 2014年12月1日
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