地址:果洛藏族自治州瑪沁縣大武鎮(zhèn)
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果洛州基本醫(yī)療保險“一卡通” 信息系統(tǒng)項目工作,以實現(xiàn)全州社會醫(yī)療保險州級統(tǒng)籌的信息化管理,建立自己的數(shù)據(jù)中心;以大集中的方式集中數(shù)據(jù)、共享信息,實行全州統(tǒng)一征繳政策、統(tǒng)一醫(yī)療待遇、統(tǒng)一經(jīng)辦流程,統(tǒng)一定點醫(yī)療機構的新型管理模式;通過省職工醫(yī)療保險管理局現(xiàn)有的網(wǎng)絡連接西寧地區(qū)定點醫(yī)療機構,實現(xiàn)就醫(yī)異地結算的信息化管理;信息系統(tǒng)涵蓋城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險并逐步涵蓋新農(nóng)合醫(yī)療保險,使全州廣大人民群眾都能享受便捷、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務。
果洛藏族自治州在全州執(zhí)行公立醫(yī)療機構“先住院后結算”服務模式。
“先住院后結算”服務模式,即醫(yī)院在為患者辦理住院手續(xù)時,根據(jù)患者醫(yī)保證(卡)、身份證或戶口簿、低保證、五保證等有效證件審核患者參保身份和救助對象身份,對符合條件的患者簽訂住院費用結算協(xié)議?;颊邔⑾嚓P證件交醫(yī)療機構保管,不需交納住院押金即可入院治療?;颊叱鲈簳r也只需向醫(yī)院支付醫(yī)保和新農(nóng)合報銷后個人承擔的費用。
服務對象包括參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療的住院患者,與用工單位簽訂醫(yī)療協(xié)議的工傷病人,“三無”病人(無姓名和居住地等身份證明、無責任承擔機構或人員、無搶救治療費用的病人),突發(fā)公共事件中需緊急救治的患者,醫(yī)療機構認可的其他人員。醫(yī)院在患者出院前一日出具發(fā)票和總費用清單,由患者或家屬到醫(yī)療機構出院處辦理出院結算手續(xù),交納自付費用,結清自付費用后,醫(yī)院退還代為保管的相關證件,醫(yī)保和醫(yī)療救助報銷費用由醫(yī)療機構定期向醫(yī)保經(jīng)辦機構和民政部門進行結算。
持果洛州城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險管理中心
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