0571-22931819
1.哪些人可以享受此待遇？
參保人必須參加城鎮(zhèn)職工或城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)并正常享受統(tǒng)籌支付待遇，因年老、疾病、傷殘等導(dǎo)致人身某些功能全部或部分喪失，長年臥床，生活無法自理，參保人可以申請(qǐng)?jiān)诙c(diǎn)護(hù)理機(jī)構(gòu)接受長期醫(yī)療護(hù)理，或申請(qǐng)居家接受醫(yī)療護(hù)理照料。需要長期依靠呼吸機(jī)等情況，可以申請(qǐng)?jiān)谟嘘P(guān)醫(yī)院接受醫(yī)療專護(hù)。
2.費(fèi)用能報(bào)銷多少？
參保人享受長期醫(yī)療護(hù)理保險(xiǎn)待遇期間，不能重復(fù)享受住院、門診大病、普通門診等應(yīng)由城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的相關(guān)待遇。
入住定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)接受醫(yī)療護(hù)理，居家接受醫(yī)療護(hù)理照料的參保人，發(fā)生的醫(yī)療護(hù)理費(fèi)，由長期醫(yī)療護(hù)理保險(xiǎn)基金支付96% ；在定點(diǎn)醫(yī)院接受醫(yī)療專護(hù)發(fā)生的醫(yī)療護(hù)理費(fèi)，長期醫(yī)療護(hù)理保險(xiǎn)基金暫定支付90%。不再設(shè)立起付標(biāo)準(zhǔn)。
3.如何申請(qǐng)？
參保人需要接受長期醫(yī)療護(hù)理的，應(yīng)向定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)提交書面申請(qǐng)，定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)對(duì)參保人的病情及自理能力進(jìn)行初審，社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行復(fù)核，復(fù)核無誤后可以享受護(hù)理保險(xiǎn)待遇。參保人的病情及自理情況需要定期復(fù)審，病情好轉(zhuǎn)或能夠自理的不得繼續(xù)享受護(hù)理保險(xiǎn)待遇，杜絕惡意騙?，F(xiàn)象。
4.此保險(xiǎn)制度如何繳費(fèi)劃撥？
護(hù)理保險(xiǎn)試行期間，護(hù)理保險(xiǎn)費(fèi)主要通過調(diào)整基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌金和個(gè)人賬戶結(jié)構(gòu)進(jìn)行籌集，財(cái)政根據(jù)基金使用情況給予補(bǔ)助，用人單位和俄國人不需另行繳費(fèi)。試行結(jié)束后，仍堅(jiān)持在不增加參保人和用人單位繳費(fèi)負(fù)擔(dān)的前提下，擬從醫(yī)保統(tǒng)籌基金記入?yún)⒈Ｂ毠€(gè)人賬戶的比例中劃轉(zhuǎn)0.2個(gè)百分點(diǎn)，轉(zhuǎn)入職工護(hù)理保險(xiǎn)基金。
(記者 郝春梅)
◎相關(guān)新聞大病花費(fèi)多可享“二次報(bào)銷”
信報(bào)訊 記者從市人社局獲悉，7月1日，青島市人民政府辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)市人力資源社會(huì)保障局等部門《關(guān)于建立城鎮(zhèn)大病醫(yī)療救助制度的意見(試行)》正式施行。對(duì)所有患重大疾病的參?；颊卟环植》N，醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌范圍外治療必需的自費(fèi)費(fèi)用超過5萬元的，超過部分按60%給予救助；對(duì)所有患重大疾病的參?；颊卟环植》N，醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌范圍內(nèi)自負(fù)費(fèi)用超過2萬元的，超過部分按70%給予救助。
不納入城鎮(zhèn)大病醫(yī)療救助范圍的自費(fèi)費(fèi)用包括參?；颊咴诜轻t(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或非規(guī)定的定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用等。
標(biāo)簽： 醫(yī)療護(hù)理護(hù)理保險(xiǎn)保險(xiǎn)醫(yī)療
