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看病方便了，看病便宜了
浙江在線01月16日訊2011年年初，市政府承諾要提高市民的醫(yī)療保障水平，包括新增城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險人數(shù)12萬人；實現(xiàn)省內(nèi)基本醫(yī)療保險異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結算“一卡通”；各縣(市、區(qū))新型農(nóng)村合作醫(yī)療人均籌資水平300元以上，其中各級財政補助不低于200元。
到了2011年年底，根據(jù)市人力資源和社會保障局、市衛(wèi)生局的相關數(shù)據(jù)顯示，這一年醫(yī)療保障這件“實事”干得很漂亮。細化到市民日常生活中，可以簡單地說：看病方便了，看病便宜了。
“為民辦實事”，這件“實事”真的暖到咱們老百姓心坎里了。
拿著“一卡通”，可異地看病直接刷卡
遇到在市內(nèi)、省內(nèi)異地看病報銷時，你可曾有這樣的煩惱：得自己先墊付錢，無法直接刷卡結報醫(yī)療費。隨后，還得拿著一沓清單、發(fā)票等材料，去參保地報銷。那些報銷數(shù)額不多，或者嫌報銷麻煩的人，甚至不愿特地跑這么一趟。
“醫(yī)療保險異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結算"一卡通"，就可以省去這些麻煩。市民可以直接刷卡報銷，十分方便。”市人力資源和社會保障局醫(yī)療保險處處長江黎明說。
去年9月20日，在與省級平臺聯(lián)網(wǎng)的基礎上，市民看病如要實現(xiàn)“一卡通”，手頭上就得持一張新卡社會保障·市民卡。這張社?？ㄈ《寄芡ㄓ?，技術標準已經(jīng)統(tǒng)一，根據(jù)計劃，各地還會加載市民卡的功能。也就是說，今后用這張卡借書、乘公交、借公共自行車同樣沒問題。
江黎明介紹，2011年年底，各縣(市、區(qū))已開始發(fā)卡，其中，36萬張社會保障·市民卡已經(jīng)發(fā)到了臨海市民手中。預計到今年上半年，我市參保職工將陸續(xù)拿到這張卡。
市內(nèi)異地就醫(yī)，市民可直接刷卡報銷
拿到了這張社會保障·市民卡，在市內(nèi)異地就醫(yī)的市民可在全市二級以上定點醫(yī)療機構直接刷卡就醫(yī)，按照參保地的待遇標準享受醫(yī)療保險待遇。
而在臺州市域范圍內(nèi)，跨參保地異地安置的參保人員，可以在安置地選擇1家二級以下醫(yī)保定點醫(yī)療機構，作為異地就醫(yī)定點醫(yī)療機構，還可在全市二級以上醫(yī)療機構選擇就醫(yī)，并直接刷卡結報醫(yī)療費用。
跨臺州市域異地安置參保人員所選擇的異地定點醫(yī)療機構，已開通異地聯(lián)網(wǎng)結算業(yè)務的，在就醫(yī)時可以直接刷卡結算醫(yī)療費用；未開通異地聯(lián)網(wǎng)結算的，參保人員按屬地管理原則，需要到參保醫(yī)保經(jīng)辦機構報銷。
省內(nèi)異地就醫(yī)，要開通異地就醫(yī)功能
但如想在省內(nèi)異地就醫(yī)直接刷卡，市民還需注意幾點。
首先需要當?shù)囟c醫(yī)療機構通過醫(yī)保計算機管理系統(tǒng)，代為辦理網(wǎng)上備案手續(xù)。備案手續(xù)辦理成功后，系統(tǒng)自動開通設定就診醫(yī)院的異地就醫(yī)功能，本地刷卡功能就會同時鎖定。舉例來說，市民原在臺州醫(yī)院就診，如想轉到省內(nèi)其他醫(yī)院就診，需經(jīng)臺州醫(yī)院同意，開通社會保障·市民卡的異地就醫(yī)功能，同時，你還得明確要去省內(nèi)哪個醫(yī)院就醫(yī)。
如果你就診的定點醫(yī)院機構不同意或者無法開通該功能怎么辦？
“市民可持相關材料，到參保關系所在地的醫(yī)保經(jīng)辦機構辦理備案手續(xù)?！苯杳髡f，如果未辦理備案手續(xù)的，則不能實現(xiàn)省內(nèi)異地就醫(yī)直接刷卡報銷醫(yī)療費。
那么，當你辦理了異地就醫(yī)功能，是否意味著以后省內(nèi)異地就醫(yī)都可以直接刷卡報銷了？
其實不然。假設你在杭州浙一醫(yī)院就醫(yī)，并按規(guī)定直接刷卡報銷，再回到臺州就醫(yī)刷卡報銷時，這張卡的異地就醫(yī)功能就會自動失效。
當然，因其他因素，參保人員在市外就醫(yī)也有無法直接報銷的可能。在這種情況下，市民可回參保地報銷，報銷完結后，社會保障·市民卡異地就醫(yī)功能同樣會自動失效。
另外，參保人員的社會保障·市民卡開通異地就醫(yī)功能后，如臨時改變主意不去就醫(yī)的，則可向參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構申請取消，否則無法在市內(nèi)使用。
新農(nóng)合人均籌資水平、住院報銷比例都提高了
這一年，在實現(xiàn)省內(nèi)基本醫(yī)療保險異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結算“一卡通”的同時，我市的醫(yī)療保險覆蓋面逐漸擴大。截至去年12月底，全市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險參保人數(shù)達到925590人，比上年新增181162人，完成全年指標的151%。
“在臺州市立醫(yī)院住院兩次，花費了近14萬元，新農(nóng)合住院費報銷了7萬多元?！苯方男旃膺_說，妻子去年五月份腦出血，前后花費了40多萬元，這些錢有不少是向親朋好友借的。徐光達說，新農(nóng)合報銷部分費用對于他們來說，減輕了不少負擔。
記者從臺州市衛(wèi)生局了解到，去年全市共完成參合農(nóng)民住院補償31.05萬人次，住院補償金額達10.82億元，統(tǒng)籌區(qū)域政策范圍內(nèi)住院補償率達到60.4%，比上年提高了12個百分點，參合農(nóng)民住院報銷比例大幅度提高，從今年1月1日起，全面上調(diào)新農(nóng)合政策范圍內(nèi)住院報銷比例至70%。
另外，去年我市新農(nóng)合人均籌資水平達310元(比2010年提高了113元)，其中個人出資107元(比2010年提高了43.5元)，各級政府補助203元(比2010年提高了69.5元)，政府投入資金進一步加大。玉環(huán)縣人均籌資水平達355元，市轄椒、黃、路三區(qū)達320元，溫嶺市310元，三門縣309元，其余縣(市)均達到300元，高于285元的省定標準。
-點評
居民參加醫(yī)療保障，可以依靠政府、集體及互助共濟的力量，減輕患大病的高額醫(yī)療費用負擔，化解群眾“因病致貧、因病返貧”的風險，這是一項實實在在的民心工程、德政工程，是件“實事”。
為了加快推進醫(yī)療保障制度建設，政府相關部門努力擴大基本醫(yī)療保障覆蓋面，提高基本醫(yī)療保障水平，開展醫(yī)保異地結算制度改革。
參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的對象，絕大部分是老人、未成年人、殘疾人，這些人恰恰是最需要我們?nèi)鐣P心、關愛的群體。解決好他們的醫(yī)療保障問題，是社會發(fā)展的需求。我們應該鼓勵居民早參保、連續(xù)參保，這樣才能促進制度的良性發(fā)展，減輕個人醫(yī)療費用負擔。
接下來，還要提高群眾參保積極性和主動性，要引導群眾自愿投保。
來源：臺州晚報
2011年臺州實現(xiàn)省內(nèi)基本醫(yī)保異地就醫(yī)“一卡通”
2016-10-03 08:00:07
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