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訊 因深圳年輕人口多且不少人步入婚育年齡，近兩年從內(nèi)地退休來深養(yǎng)老和幫子女帶孩子的老人增多，但醫(yī)?？?/a>使用限制則造成了這些老人的就醫(yī)成本。市人大代表多次建議放開“醫(yī)保可供直系親屬使用”，但記者昨日從深圳市人大獲悉，市人力資源和社會保障局已回復(fù)，對非本市參保的直系親屬暫不可放開。
子女卡內(nèi)存大量余額父母卻要掏現(xiàn)金看病
市人大代表胡婷婷說，深圳市目前已解決子女的醫(yī)療保險掛靠的問題，配偶、父母共享醫(yī)?？?/a>的問題尚待解決，尤其是父母。“深圳是一個特點非常鮮明的城市，大量的年輕建設(shè)者按月繳納社會保險，且金額頗高，但年輕人身體健康狀況良好，就醫(yī)幾率小，卡內(nèi)積存大量金額。而另一方面，這些人的父母退休后從內(nèi)地來深圳幫助其照顧家庭、小孩等，生病就醫(yī)卻非常不便，要么回內(nèi)地就醫(yī)，交通成本高；要么在深圳就醫(yī)，醫(yī)療費用高?！焙面谜J(rèn)為，子女醫(yī)?？?/a>內(nèi)存有的大量余額與直系親屬就醫(yī)支付現(xiàn)金之間存在著很大的矛盾。
對此，市人力資源和社會保障局表示，目前深圳醫(yī)?？?/a>個人賬戶的使用范圍已擴(kuò)大到了參保人及其在深圳本市參保的父母、配偶和子女。但對非本市參保的直系親屬目前仍沒有放開。
“這是因為即便是醫(yī)保個人賬戶的基金，也屬于醫(yī)保基金，而非由個人隨意支配的資金，同時目前國家實行的醫(yī)保政策為地區(qū)統(tǒng)籌政策，因此，其受益人不能超出統(tǒng)籌地區(qū)和參保人范圍。”該局表示，由于個人賬戶在社康中心就診時享有統(tǒng)籌基金支付三成醫(yī)療費用等優(yōu)惠，以及個人賬戶基金使用完之后將由統(tǒng)籌基金支付一定比例的醫(yī)藥費，深圳醫(yī)保卡的個人賬戶與統(tǒng)籌賬戶是密切相關(guān)的，允許個人賬戶基金使用擴(kuò)大到非統(tǒng)籌地區(qū)和非參保人，對全市統(tǒng)籌基金將帶來風(fēng)險，有可能影響到其他參保人的權(quán)益。
同時，該局還建議有類似情況的市民，在還沒有徹底解決異地就醫(yī)結(jié)算情況下，目前外地來深異地退休的老人可到原居住地的醫(yī)保部門申請和辦理長駐外地醫(yī)保就醫(yī)資格以及異地就醫(yī)手續(xù)，隨后就可以在深圳本地的醫(yī)保定點醫(yī)院進(jìn)行相關(guān)診療，個人先墊付醫(yī)療費用，再前往原參保地報銷費用。
深圳個人賬戶與統(tǒng)籌基金相關(guān)聯(lián)
此外，針對“深圳各大醫(yī)院都明令禁止就醫(yī)的病人使用非本人社?？ㄒl(fā)社會爭議”的問題，該局稱，目前深圳醫(yī)保待遇全國最高，深圳醫(yī)保卡個人賬戶門診使用不同于其他城市，很多城市個人賬戶使用完后，醫(yī)保不再負(fù)擔(dān)個人門診費用，而深圳的個人賬戶則與統(tǒng)籌基金支付有關(guān)聯(lián)。
“一方面，綜合醫(yī)保等四個險種參保人住院就醫(yī)發(fā)生的費用主要由統(tǒng)籌基金支付；另一方面，目前深圳市內(nèi)仍有部分人口未參?；蛟谄渌胤絽⒈?。再加上醫(yī)保卡套現(xiàn)團(tuán)伙活動猖獗，近年來因丟失、被盜的醫(yī)療卡在定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)被冒卡套現(xiàn)而造成的糾紛屢屢出現(xiàn)，且糾紛不斷升級?！痹摼直硎?，隨著深圳社會保險在市內(nèi)、外定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)的規(guī)模不斷擴(kuò)大，刷卡就醫(yī)的道德風(fēng)險，有來自參保人的，也有來自定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)的，甚至醫(yī)患聯(lián)手，冒卡就醫(yī)造成基金流失的風(fēng)險也不斷增加。
“我們認(rèn)為，目前尚未尋找到對參保人就醫(yī)核卡更簡便有效的辦法來防范上述違法違規(guī)現(xiàn)象。但從發(fā)展趨勢看，醫(yī)療保險統(tǒng)籌地區(qū)有可能發(fā)展到省統(tǒng)籌和國家統(tǒng)籌，個人賬戶有可能取消，屆時將不存在個人賬戶為他人支付的問題?！保ㄓ浾?張瑋）
外地親屬暫難使用深圳醫(yī)保卡
2016-10-03 08:00:07
無憂保
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