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深圳晚報(bào) 在深圳經(jīng)濟(jì)特區(qū)建立30周年、政府頻頻為市民大派利是的時(shí)候，又一利好消息傳來：我市少兒醫(yī)保從本月起并入住院醫(yī)療保險(xiǎn)。在參保家庭或個(gè)人負(fù)擔(dān)增加不多的前提下，參保少兒和大學(xué)生的醫(yī)保待遇將獲大幅度提高。
市社會(huì)保險(xiǎn)基金管理局相關(guān)負(fù)責(zé)人在昨天下午接受記者采訪時(shí)表示，我市已于2007年建立了少兒醫(yī)療保險(xiǎn)制度，財(cái)政和家庭各繳納75元，全年150元，但待遇只包括住院和大病門診、不包括普通門診。與其他居民相比，少兒醫(yī)保待遇較低。而納入住院醫(yī)保后，按照住院醫(yī)療保險(xiǎn)的相關(guān)規(guī)定，少兒參保繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)按目前的繳費(fèi)基數(shù)來計(jì)全年為374元，其中財(cái)政每人每年補(bǔ)貼200元，少兒個(gè)人需繳費(fèi)174元，較以往增加99元。雖然繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)有所提高，但參保人的醫(yī)療保險(xiǎn)待遇也會(huì)大大增加。主要有：增加了普通門診待遇；大大提高了基金支付的封頂線。基本醫(yī)療保險(xiǎn)由原來市上年度在崗職工年平均工資的4倍提高到6倍，提高后約為28萬元。此外地方補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)連續(xù)繳費(fèi)滿6年的不設(shè)封頂線；住院起付線降低了200元；提高了住院醫(yī)療費(fèi)用的記賬比例，由原來的分段支付80％至90％提高到全部按90％記賬；擴(kuò)大了大病門診病種，由于住院醫(yī)療保險(xiǎn)同時(shí)參加地方補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)，從而從診療項(xiàng)目到藥品目錄到大病門診病種均得到擴(kuò)展和增加。
此外，參保少兒就醫(yī)轉(zhuǎn)診更為便利。目前少兒醫(yī)保的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量不太多，只有58家，對參保人就醫(yī)有一定的局限性。而住院醫(yī)療保險(xiǎn)參保人住院和大病門診就醫(yī)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)全市有905家，數(shù)量和可選性遠(yuǎn)大于少兒醫(yī)保。另外目前少兒醫(yī)保參保人自行轉(zhuǎn)診的醫(yī)療費(fèi)用不予報(bào)銷，納入住院醫(yī)療保險(xiǎn)后自行轉(zhuǎn)診的費(fèi)用也可以按比例報(bào)銷。
少兒醫(yī)保納入住院醫(yī)保范疇后還有一個(gè)好處，那就是易于與現(xiàn)行的醫(yī)療保險(xiǎn)制度銜接。未成年人參加住院醫(yī)療保險(xiǎn)后，成年后可自動(dòng)轉(zhuǎn)入相應(yīng)的醫(yī)療保險(xiǎn)形式，不存在醫(yī)療保險(xiǎn)制度的轉(zhuǎn)換，也不用重新申請辦理參保手續(xù)。
該負(fù)責(zé)人還介紹說，參保少兒也須與成人一樣，須綁定社康中心進(jìn)行首診。但考慮到少兒病情多樣性和復(fù)雜性的特點(diǎn)，特規(guī)定14周歲以下的少兒可選擇綁定一家社康中心或者綁定一家市內(nèi)二級或二級以下的醫(yī)院門診就醫(yī)。
另據(jù)介紹，少兒醫(yī)療保險(xiǎn)并入住院醫(yī)保的適用人群是：全日制大學(xué)生（含大專），全日制研究生，經(jīng)本市教育、衛(wèi)生、民政、勞動(dòng)保障部門批準(zhǔn)設(shè)立的所有托幼機(jī)構(gòu)、小學(xué)、初中、高中、中專、技校與職校（不含大專段）、特殊學(xué)校在冊少兒，其中非本市戶籍少兒其父母任一方應(yīng)正在本市參加社會(huì)保險(xiǎn)并滿一年以上、未入學(xué)入園或在市外定居，未滿18周歲的本市戶籍少年兒童。已參加家屬統(tǒng)籌醫(yī)療的少兒不再參加住院醫(yī)保。此外，無法提供本市計(jì)生證明的少兒也可以參加住院醫(yī)療保險(xiǎn)，但這部分人不能享受財(cái)政補(bǔ)貼，其醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)需要全部由其個(gè)人或家庭繳納。
深圳少兒醫(yī)保本月起納入住院醫(yī)療保險(xiǎn)
2016-10-03 08:00:07
無憂保
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