每個人的實際情況不同,對新政的關注點也不同。滾動新聞會客廳特別請到3位嘉賓,為大家答疑解惑。
短短一小時,三位局長接聽了讀者的來電,我們選取其中一些有代表性的問題,集中解答,給大家做個參考。
杭州市醫(yī)療保險管理服務局副局長徐瑋
杭州市勞動和社會保障局局長張建華
杭州市醫(yī)療保險管理服務局局長謝道溥
關鍵詞:異地報銷
問:我丈母娘是寧波戶口,退休后長住在杭州,看病可否在杭州看?醫(yī)療費用如何結算和報銷?
答:根據我們國家的有關規(guī)定,退休人員的社會保險關系不再轉移,因此,你岳母的醫(yī)保關系仍保留在寧波。根據我市與寧波醫(yī)保部門的協(xié)議,常住杭州的寧波參保人員可在杭州的定點醫(yī)療機構就醫(yī)看病,待遇標準仍按寧波的政策執(zhí)行,我市醫(yī)保局可為在杭長期居住的參保人員提供醫(yī)療費委托報銷服務。需要提供上述服務的人員需先到寧波市醫(yī)保經辦機構辦理相關的登記備案手續(xù)。
主持人提醒:根據寧波市勞動和社會保障網上的《異地就醫(yī)結算指南》,可以在杭州市申請醫(yī)療費委托報銷的對象是:
參加(寧波)市區(qū)統(tǒng)籌城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險的在杭州市長期居?。ò仓茫┑耐诵萑藛T;
駐杭州市工作和進修學習時間6個月以上的在職職工;
參加(寧波)市區(qū)城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險的在杭州市長期居住6個月以上的老年居民;
參加(寧波)市區(qū)兩級醫(yī)療統(tǒng)籌的在杭州市長期居住的離休干部及其無固定收入配偶(遺孀)等。
上述人員持《寧波市醫(yī)療保險異地居?。ò仓茫┥暾埍怼泛捅救酸t(yī)療保險或醫(yī)療統(tǒng)籌《證歷本》,到寧波醫(yī)保經辦機構辦理異地定點就醫(yī)備案登記手續(xù),其中在職職工尚需出具所在單位證明,退休人員、老年居民和離休干部及其配偶(遺孀)尚需出具所在街道(社區(qū))證明、異地居?。ò仓茫┑氐木幼∽C明等相關資料。
辦理時,參保人員應填寫《寧波市醫(yī)療保險異地居?。ò仓茫┥暾埍怼罚⒋_定1-2家杭州市醫(yī)保定點醫(yī)療機構作為本人異地就醫(yī)時的定點醫(yī)療機構(傳染病、精神病??漆t(yī)院不受此限制;如需變更定點,仍需到原經辦機構辦理改點)。
辦理手續(xù)后,次月起在杭州異地就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費可按規(guī)定在杭州申請零星報銷。
委托報銷窗口——杭州市醫(yī)療保險管理服務局服務大廳窗口
地址:杭州市上城區(qū)中河中路248號。
咨詢電話:0571-12333。
受理時間:工作日作息時間內受理(每年12月25日至12月31日暫停辦理)。
關鍵詞:靈活就業(yè)人員
問:我是一個靈活就業(yè)人員,新的醫(yī)保政策實施后,我的醫(yī)療保險待遇有什么變化?
答:按原政策,市區(qū)靈活就業(yè)人員參加職工醫(yī)保后,以上年浙江省在崗職工平均工資為基數(shù),按月繳納9個百分點的基本醫(yī)療保險費,且不建立個人賬戶,發(fā)生門診醫(yī)療費后,先由個人承擔1000元的起付標準,然后進入共付段。
這次政策調整后,在不增加靈活就業(yè)人員繳費額度的情況下,根據靈活就業(yè)人員不同的年齡段,統(tǒng)籌基金以上年浙江省在崗職工平均工資為基數(shù),按35周歲以下0.4%,35-45周歲0.7%,45周歲—退休1%的比例按月為靈活就業(yè)人員建立個人賬戶,這樣的話,發(fā)生門診醫(yī)療費后,就先由個人賬戶支付,個人賬戶不夠支付的,由個人承擔1000元的起付標準,然后再進入共付段。
問:我是杭州人,現(xiàn)在在一家企業(yè)工作,單位給我交了職工醫(yī)保。我現(xiàn)在想辭職自己創(chuàng)業(yè),自己可以繼續(xù)交醫(yī)保么?
答:你可以持本人戶口本、身份證至就近的街道勞動保障站辦理以個人身份參加職工醫(yī)保的手續(xù)。
主持人提醒:如果你是杭州戶籍,辭職后就可以以靈活就業(yè)人員的身份參保,按上年度省平工資的9%按月繳納職工醫(yī)保費。如果不是杭州戶籍,那必須具有在本市參加職工醫(yī)保10年以上歷史的,才可以辦理靈活就業(yè)人員的參保手續(xù)。
關鍵詞:大杭州“一卡通”
問:聽說年底要實現(xiàn)“一卡通”,我是臨安參保的,但退休后長期居住在蕭山,將來可以享受“一卡通”嗎?
答:市級統(tǒng)籌“一卡通”是今年市委市政府為民辦實事十件大事之一。根據工作計劃,年底前將建立和完善“一卡通”信息系統(tǒng),明年初實現(xiàn)參保人員在市域范圍內定點醫(yī)院實時結算醫(yī)療費,因此,明年你可持市民卡在蕭山的定點醫(yī)院直接結算費用。
主持人提醒:到時,蕭山、余杭、臨安、富陽、建德、桐廬、淳安等區(qū)、縣(市)的居民,可以在杭州市區(qū)醫(yī)院刷杭州市民卡看病,同樣,杭州市區(qū)的醫(yī)???/a>也可以在各區(qū)、縣(市)的醫(yī)院使用。不過要提醒大家的是,在全市1000多家醫(yī)療機構和藥店中,先開通了一部分,并不是所有的都能“一卡通”。當然,各區(qū)、縣(市)的重點醫(yī)院都會列在其中。
關鍵詞:少兒醫(yī)保
問:2008年6月,我給兒子辦理了少兒醫(yī)保,交了費。但去年(2009年)我忘記去繳費了,現(xiàn)在還能補繳么?有沒有什么后果?
答:目前,新一年度的少兒醫(yī)保參保繳費手續(xù)正在辦理中,你可以憑原先的基本醫(yī)療保險證歷本和小孩子的戶口簿及時到就近的街道勞動保障站辦理。因為小孩子已屬于中斷參保,按規(guī)定,他的醫(yī)療待遇要在新的結算年度開始后延后6個月才能享受。
主持人提醒:少兒醫(yī)療保險費用的結算年度為每年9月1日至次年8月31日,少兒醫(yī)保是先繳費用,再享受醫(yī)療保險待遇。
2010年度少年兒童醫(yī)療保險參(續(xù))保繳費手續(xù)持續(xù)到9月15日,繳費標準仍為每人150元(財政另給予每人補貼250元)。除了往年設在各街道(鎮(zhèn))勞動保障站,市、區(qū)醫(yī)保經辦機構的辦理點外,今年還新增加了一個辦理地點——錢江新城“市民之家”醫(yī)保窗口。
首次參保的,請帶上戶口簿、1寸近照1張。辦理參(續(xù))保手續(xù)后,可以領到《杭州市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險證歷本》。
已經參加上一年度城居醫(yī)保的少年兒童,請帶上本人《杭州市基本醫(yī)療保險證歷本》或戶口簿,就近去辦理續(xù)保繳費手續(xù)。
關鍵詞:門診統(tǒng)籌啟動資金
問:新政里門診統(tǒng)籌啟動資金取消這一塊,我還不是很明白,能不能解釋一下?
答:以前,為了平衡企業(yè)負擔,彌補退休人員門診統(tǒng)籌基金的不足,規(guī)定企業(yè)職工、靈活就業(yè)人員和協(xié)繳人員到達退休年齡后,在門診醫(yī)療納入社會統(tǒng)籌時需繳納一次性啟動資金。目前來看,杭州市在職職工和退休人員的門診醫(yī)療費都已經納入社會統(tǒng)籌,制度間有了比較好的銜接。同時,為了進一步減輕企業(yè)和個人負擔,市委市政府決定,從今年7月1日起,不再向企業(yè)征收退休人員一次性門診統(tǒng)籌啟動資金。
關鍵詞:農村老年居民參保
問:我是一個農村老年居民,聽說現(xiàn)在我也可以參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保了?能不能說一下具體的政策?
答:從2010年7月1日起,杭州市區(qū)農村戶籍的老年居民和非從業(yè)人員也可選擇參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保。老年居民個人按年度繳費400元,政府補貼500元,非從業(yè)人員個人按年度繳費900元。符合城居參保條件的農村居民可參加2010結算年度剩余月份的城居醫(yī)保,也可選擇參加2011年度的城居醫(yī)保。已參加2010年度市區(qū)新農合的農村居民,在本年度轉為參加城居醫(yī)保的,其個人已繳納的費用不予清退。
市勞動保障局
咨詢電話:12333
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