0571-22931819
常住人口醫(yī)療保險全覆蓋是深圳市政府提出的2009年十大民生實事，為此，市勞動與社會保障局起草了《關(guān)于〈深圳市社會醫(yī)療保險辦法〉的修改決定》(代擬稿)，昨日起在市法制辦網(wǎng)站公示征求市民意見，根據(jù)征求意見稿，深圳醫(yī)保將有15處發(fā)生變動，主要涉及擴大參保范圍，調(diào)整繳費標(biāo)準(zhǔn)等。
市社保局副局長杜斌預(yù)計，新規(guī)將使深圳新增加160萬左右的非深戶員工享受生育醫(yī)療保險，將從一定程度上緩解非戶籍育齡女工沒有生育醫(yī)保的問題。
修改稿讓更多家人享受到實惠，個人醫(yī)保賬戶不光自己能用，妻子子女也都可能使用。
修改稿增加了第112條，該條強調(diào)持《深圳市居住證》，16周歲以上未達(dá)到法定退休年齡，未在學(xué)校就讀的非本市戶籍常住人員可申請參加綜合醫(yī)保。
1 醫(yī)保節(jié)余多繳費要下調(diào)
目前規(guī)定
《深圳市社會醫(yī)療保險辦法》第7條：市政府可根據(jù)醫(yī)療保險費用收支情況，對繳費標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)籌基金和個人賬戶的比例、待遇等做相應(yīng)的調(diào)整。
計劃修改點
醫(yī)療保險繳費標(biāo)準(zhǔn)關(guān)系到市民的錢袋子，誰都想用更少的錢使用更多的保險，此前的繳費標(biāo)準(zhǔn)由政府決定，目前有了更量化標(biāo)準(zhǔn)，修改稿規(guī)定，醫(yī)療保險基金當(dāng)年節(jié)余率超過15%的，市政府應(yīng)適當(dāng)下調(diào)醫(yī)療保險繳費標(biāo)準(zhǔn)。社保專家表示，當(dāng)年醫(yī)療保險基金每1億元節(jié)余超過1500萬，那么市民第二年的醫(yī)療保險繳費就應(yīng)該減少。
2 住院醫(yī)保擴大參保范圍
目前規(guī)定
《深圳市社會醫(yī)療保險辦法》第9條：未達(dá)法定退休年齡的本市戶籍生活困難人員，可申請參加住院醫(yī)療保險。
計劃修改點
要想成為生活困難人員，必須經(jīng)過民政部門審定，不但要看本人是否失業(yè)，同時還要考察其所在家庭的經(jīng)濟收入狀況。修改稿建議把住院醫(yī)療保險參保范圍擴大到未達(dá)法定退休年齡的本市戶籍非從業(yè)居民，可以讓更多的市民更方便地使用醫(yī)療保險。
3 生育醫(yī)保擴大參保范圍
目前規(guī)定
《深圳市社會醫(yī)療保險辦法》第13條：生育醫(yī)療保險適用于參加綜合醫(yī)療保險未達(dá)法定退休年齡的人員。
計劃修改點
修改稿規(guī)定，生育醫(yī)療保險適用于參加綜合醫(yī)療保險和住院醫(yī)療保險未達(dá)法定退休年齡的人員。原來只有參加了綜合醫(yī)療保險的參保人才可享受生育醫(yī)療保險，參加綜合醫(yī)療保險非深戶員工僅30多萬，修改稿使享受生育醫(yī)療保險待遇的人群擴大，深圳在今年3月開始已經(jīng)在執(zhí)行這個規(guī)定，市社保局副局長杜斌當(dāng)時預(yù)計，新規(guī)將使深圳新增加160萬左右的非深戶員工享受生育醫(yī)療保險，將從一定程度上緩解非戶籍育齡女工沒有生育醫(yī)保的問題。
4 不得參加本市醫(yī)保者增加
目前規(guī)定
《深圳市社會醫(yī)療保險辦法》第14條：市外參加了醫(yī)療保險的人員，不得參加本市醫(yī)療保險。
計劃修改點
修改稿規(guī)定，在市外參加了醫(yī)療保險或應(yīng)當(dāng)參加市外醫(yī)療保險的人員，不得參加本市醫(yī)療保險。
5 綜合醫(yī)保繳費標(biāo)準(zhǔn)下調(diào)
目前規(guī)定
《深圳市社會醫(yī)療保險辦法》第19條：參加綜合醫(yī)療保險人員的基本醫(yī)療保險費按下列規(guī)定繳交：(一)在職人員以本人月工資總額為繳費基數(shù)，按繳費基數(shù)的8%按月繳交，其中用人單位繳交6%，個人繳交2%，(二)退休后具有本市戶籍，未在國內(nèi)其他地方享受醫(yī)療保障的人員，由本人在首次參加本市醫(yī)療保險時，以本市上年度在崗職工月平均工資為繳費基數(shù)，按繳費基數(shù)的11.5%×12個月×18年一次性繳足；(三)具有本市戶籍，18周歲以上未達(dá)到法定退休年齡，未在學(xué)校就讀，不享受失業(yè)保險待遇或最低生活保障待遇，沒有用人單位的人員，繳費基數(shù)由本人在本市上年度在崗職工月平均工資的60%至300%之間選擇執(zhí)行，由本人按繳費基數(shù)的8%按月繳交。
計劃修改點
修改稿規(guī)定，在職人員繳費標(biāo)準(zhǔn)由繳費基數(shù)的8%下調(diào)到7.8%，不過這塊主要是減少了用人單位的繳費，個人繳交2%保持不變；而退休的戶籍人口原來要一次性繳足錢，現(xiàn)在可以按繳費基數(shù)的11.5%按月繳交，減少了他們的負(fù)擔(dān)；至于沒有用人單位的人員，他的繳費標(biāo)準(zhǔn)也是下調(diào)到了繳費基數(shù)的7.8%.
6 住院醫(yī)保繳費標(biāo)準(zhǔn)下調(diào)
目前規(guī)定
《深圳市社會醫(yī)療保險辦法》第20條：參加住院醫(yī)療保險人員的基本醫(yī)療保險費應(yīng)按月繳交，繳費標(biāo)準(zhǔn)為本市上年度在崗職工月平均工資的0.8%，在職人員由用人單位按繳費基數(shù)的0.6%繳交，個人按繳費基數(shù)的0.2%繳交。
計劃修改點
修改稿規(guī)定，住院醫(yī)保繳費標(biāo)準(zhǔn)為本市上年度在崗職工月平均工資的0.6%，比原先下調(diào)了0.2%，而享受到具體實惠的仍然是用人單位，個人按繳費基數(shù)的0.2%繳交并沒有發(fā)生變化。
7 地方補充醫(yī)保繳費標(biāo)準(zhǔn)下調(diào)
目前規(guī)定
《深圳市社會醫(yī)療保險辦法》第21條：參加綜合醫(yī)療保險的人員，要參加地方補充醫(yī)療保險，按其繳費基數(shù)的0.5%繳交。
計劃修改點
參加綜合醫(yī)療保險的人員，要參加地方補充醫(yī)療保險，按其繳費基數(shù)的0.2%繳交。
8 生育醫(yī)保繳費發(fā)生變化
目前規(guī)定
《深圳市社會醫(yī)療保險辦法》第23條：生育醫(yī)療保險費按綜合醫(yī)療保險費繳費基數(shù)的0.5%按月繳交，在職人員由用人單位繳交，其他人員由本人繳交。
計劃修改點
由于生育醫(yī)療保險適用范圍擴大到了住院醫(yī)療保險，所以修改稿規(guī)定了，住院醫(yī)療保險的生育醫(yī)療保險費按上年度在崗職工月平均工資的0.2%按月繳交。此外強調(diào)了在職人員由用人單位繳交，個人繳費的由本人繳交，其他人員按其繳費渠道繳交。
修改后的深圳醫(yī)保辦法，將惠及更多人群尤其是中低收入階層。
9 加強社區(qū)門診統(tǒng)籌基金
目前規(guī)定
《深圳市社會醫(yī)保辦法》第31條：市社保機構(gòu)對住院醫(yī)保和農(nóng)民工醫(yī)保參保人建立社區(qū)門診統(tǒng)籌基金，從每個參保人的醫(yī)保費中劃出6元進(jìn)入?yún)⒈Ｈ诉x定社康中心所在的社區(qū)門診統(tǒng)籌基金，用于支付門診醫(yī)療費用。
計劃修改點
社區(qū)門診統(tǒng)籌基金不再定死每人劃出6元，改為從每個參保人的醫(yī)保費中劃出一部分費用進(jìn)入?yún)⒈Ｈ诉x定社康中心所在的社區(qū)門診統(tǒng)籌基金，用于支付門診醫(yī)療費用，至于具體的劃費金額由市勞動保障局根據(jù)實際情況確定，并報市政府同意后實施。深圳在加大社區(qū)等基層醫(yī)療服務(wù)，此舉是為了保證社區(qū)門診統(tǒng)籌基金收支平衡，保證社康中心根據(jù)實際情況正常順利運轉(zhuǎn)。
10 個人賬戶可惠及更多家人
目前規(guī)定
《深圳市社會醫(yī)保辦法》第36條：個人醫(yī)保賬戶積累額多的，可以在定點零售藥店買醫(yī)保用藥，也可用于支付健康體檢、預(yù)防接種費用和其已參加少年兒童住院及大病門診醫(yī)保的子女的門診醫(yī)療費用。
計劃修改點
修改稿讓更多家人享受到實惠，個人醫(yī)保賬戶積累額多的，可以自己先在醫(yī)保部門進(jìn)行備案，已備案的家庭成員在定點醫(yī)療機構(gòu)就診時自付的基本醫(yī)療費用、地方補充醫(yī)療費用、健康體檢、預(yù)防接種費用，都可以從個人醫(yī)保賬戶積累額多的參保人支出。也就是說，你個人醫(yī)保賬戶不光自己能用，妻子子女也都可能使用。
11 退休者社康中心拿藥可五折
目前規(guī)定
《深圳市社會醫(yī)保辦法》第38條：綜合醫(yī)保參保人在本市定點社康中心發(fā)生的符合基本醫(yī)保藥品目錄和地方補充醫(yī)保藥品目錄的門診藥品費用，70%由個人賬戶支付，30%分別列入基本醫(yī)保大病統(tǒng)籌基金記賬范圍和由地方補充醫(yī)?；鹬Ц?，但患門診大病的按醫(yī)保大病的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
計劃修改點
修改稿進(jìn)一步鼓勵退休人員到社康中心看病，發(fā)生的基本醫(yī)療費用和地方補充醫(yī)保藥品目錄的藥品、診療項目的費用，50%由個人賬戶支付，也就是說藥費可以打五折。
12 門診大病實惠擴至門診疾病
目前規(guī)定
《深圳市社會醫(yī)保辦法》第41條：綜合醫(yī)保參保人患本辦法第四十條第一款規(guī)定以外的其他門診大病，發(fā)生的基本醫(yī)療費用和地方補充醫(yī)保藥品目錄的藥品、診療項目的費用，由個人賬戶支付；屬于門診大病所發(fā)生的相應(yīng)門診?？漆t(yī)療費用，個人賬戶不足支付且醫(yī)保年度內(nèi)費用超過市上年度在崗職工平均工資5%以上的，超過部分的70%列入基本醫(yī)保大病統(tǒng)籌基金記賬范圍或由地方補充醫(yī)?；鹬Ц?。
計劃修改點
原規(guī)定第40條是對一些慢性腎功能衰竭、器官移植、惡性腫瘤患者作出照顧，大部分費用列入大病統(tǒng)籌基金。第41條規(guī)定的是這些大病外的門診大病，個人賬戶支付，不足支付也可享受一定優(yōu)惠。修改稿只對一個定義作出改變，第41條規(guī)定的不光是門診大病，只要是門診疾病，如果個人賬戶不足支付，也能享受到一定優(yōu)惠———個人賬戶不足支付且醫(yī)保年度內(nèi)費用超過市上年度在崗職工平均工資5%以上的，超過部分的70%列入基本醫(yī)保大病統(tǒng)籌基金記賬范圍或由地方補充醫(yī)保基金支付。
13 醫(yī)保最高支付限額提高
目前規(guī)定
《深圳市社會醫(yī)保辦法》第46條：每醫(yī)保年度基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金的最高支付限額與參保人連續(xù)參加基本醫(yī)保的年限掛鉤，連續(xù)參保時間不滿半年的、滿半年不滿1年的、滿1年不滿2年的、滿2年不滿3年的、滿3年以上的，最高支付限額分別為本市上年度在崗職工平均工資的0.5倍、1倍、2倍、3倍、4倍。
計劃修改點
修改稿提高了醫(yī)保最高支付限額，連續(xù)參保時間不滿半年的，最高支付限額從本市上年度在崗職工平均工資的0.5倍增加到1倍，滿半年不滿1年的增加到2倍，滿1年不滿2年的增加到3倍，滿2年不滿3年的增加到4倍，滿3年不滿6年的增加到5倍，還特別增加了連續(xù)參保6年人的最高支付限額，他們可以享受到本市上年度在崗職工平均工資的6倍。
14 大專院校學(xué)生醫(yī)保另行規(guī)定
目前規(guī)定
《深圳市社會醫(yī)保辦法》第102條：經(jīng)各級政府批準(zhǔn)設(shè)立的在深大專院校，其在冊學(xué)生可參照本辦法綜合醫(yī)保、住院醫(yī)保的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行，由所在學(xué)校統(tǒng)一辦理參保手續(xù)，繳納醫(yī)保費。
計劃修改點
經(jīng)各級政府批準(zhǔn)設(shè)立的在深大專院校，其在冊學(xué)生的醫(yī)保按市政府的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行，具體辦法由市政府另行制定。
15 新增憑居住證享受醫(yī)保待遇辦法
《深圳市社會醫(yī)保辦法》原先只有111條，修改稿增加了第112條，該條強調(diào)持《深圳市居住證》，16周歲以上未達(dá)到法定退休年齡，未在學(xué)校就讀的非本市戶籍常住人員可申請參加綜合醫(yī)保。這部分人以本市上年度在崗職工月平均工資為繳費基數(shù)按月繳交醫(yī)保費，其中基本醫(yī)保費按繳費基數(shù)的7.8%繳交，地方補充醫(yī)保費按繳費基數(shù)的0.2%繳交，生育醫(yī)保費按繳費基數(shù)的0.5%繳交；在按時足額繳納醫(yī)保費后在本市定點醫(yī)療機構(gòu)和定點零售藥店發(fā)生的醫(yī)療費用可享受綜合醫(yī)保和生育醫(yī)保待遇。
南方網(wǎng)
深圳醫(yī)保計劃15處修改：憑居住證享受醫(yī)保待遇
2016-10-03 08:00:07
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