0571-22931819
“全民醫(yī)?！庇腥舐┒?br>
盡管基本醫(yī)療保險中，未成年人只要每人年繳費80元，政府為每人資助80元，就可以享受看病報銷一年最高8萬元的待遇，但基本醫(yī)療在保障門檻和保障范圍上仍有限制。
首先，自付比例較高。其中住院報銷規(guī)定了嚴(yán)格的起付線和個人支付比例，以三級醫(yī)院為例，起付線為600元,也就是說只有因住院支出在600元以上的，才給予報銷。同時，醫(yī)療保險基金只能報銷醫(yī)療費用的60%，其余部分仍需個人承擔(dān)。此外，未成年人門診最多可報銷70%，且每月最高支付限額僅為300元/人。
其次，就醫(yī)醫(yī)院有限制。未成年人門診必須選定兩家等級低的定點醫(yī)院就診，方可獲得70%的醫(yī)療保險基金支付，其中，一家為定點社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)或所在學(xué)校的定點醫(yī)療機構(gòu)，令一家為其他定點醫(yī)療機構(gòu)；若在其他醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)，醫(yī)療保險基金僅支付40%。此外，在報銷規(guī)則中，在等級高的大醫(yī)院就醫(yī)的報銷比例，遠低于在等級較低的基層醫(yī)院的報銷比例。比如去一級醫(yī)院就醫(yī)，個人只要支付比例是20%，而去三級醫(yī)院就醫(yī)，個人支付比例就要翻倍，達到40%。這使得未成年人在接受優(yōu)質(zhì)醫(yī)療條件的前提下，不能得到相同的醫(yī)療保險基金補償。
第三，保障水平低?；踞t(yī)療還存在一定的缺口，如無身故與殘疾給付，無自費藥、手術(shù)費、自費器材的賠付，無身故全殘的保費豁免，無床位及膳食費用的補助，無交通事故等有賠償責(zé)任的事故賠償。
買醫(yī)療險補充可全面保障
保險公司對于0~3歲嬰兒醫(yī)療險，往往缺少一般住院費用補償險，因為出險率高，賠付高，公司虧本嚴(yán)重。隨著醫(yī)療費用的激增，對住院醫(yī)療保障的需求也在加大。保險專家指出，每年支出幾百元的費用，買一份有醫(yī)療保障的保險，一旦發(fā)生醫(yī)療費用，可提供較全面的費用賠償。
一般少兒綜合醫(yī)療險的保障范圍包括住院醫(yī)療、意外醫(yī)療、住院津貼、意外燒燙傷、少兒重大疾病等多項內(nèi)容，投保人可自由選擇，如中國人壽的陽光寶貝吉祥卡、信誠的寶康綜合險，保費一般只有幾百元；如20~30萬的消費型重疾保障，年交最多不超過600元；意外險、意外醫(yī)療、住院醫(yī)療一般是組合險，保額約10萬元的意外險保障，加上1萬的意外醫(yī)療和2萬的住院醫(yī)療，年交保費約400元。
提醒：兒童保費占比1～2成最佳
不過，醫(yī)療險有定額給付型和費用型兩種形式。費用型依據(jù)發(fā)票賠償，定額給付型依據(jù)事前約定的保額進行賠付，保額高出的部分可用于營養(yǎng)費、誤工費、車船費、陪伴費、護理費，以及享受單人病房、專家診治等更高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)。選擇費用型可關(guān)注100%報銷型保險，如中國人壽“計生兒童保險”，因意外傷害在二級及以上醫(yī)院的診療費用，符合社保報銷范圍內(nèi)的，每次扣除50元后，按100%比例報銷意外傷害醫(yī)療費用；選擇定額給付型應(yīng)注意避免因為保額過高，超出保費支出范圍，一般家庭總保費支出應(yīng)占家庭收入的15%~20%,孩子的保費支出為總保費的10%~20%。
信息時報
標(biāo)簽： 商業(yè)醫(yī)保醫(yī)保
